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前庭大腺炎

前庭大腺炎 (Bartholinitis) 是病原體侵入前庭大腺引發(fā)的感染和炎癥。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后,腺管開口于處女膜與小陰唇之間?;谄渌幬恢茫谛越?、分娩時(shí)如果受到污染,很容易發(fā)生炎癥。該病多見于育齡女性,年幼女童和絕經(jīng)后婦女較為少見。

前庭大腺炎的主要病因是細(xì)菌入侵,引發(fā)急性炎癥,導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管梗阻,膿液積聚,形成前庭大腺膿腫。病原菌以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為主。
臨床發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括育齡女性、個(gè)人衛(wèi)生條件差、免疫力低下、性生活較活躍。
前庭大腺炎發(fā)病初期表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛,嚴(yán)重者可能妨礙正常行動(dòng)和大小便。膿腫積聚時(shí),疼痛最為劇烈,膿腫形成后呈囊性,內(nèi)有液體波動(dòng)感。
若未經(jīng)抗感染治療,膿腫可不斷增大,最終破潰。部分患者引流徹底,可自行痊愈。但是,若破孔較小、膿腫腔較深,引流不暢,膿腫則可能反復(fù)急性發(fā)作。
如果發(fā)生前庭大腺急性感染和膿腫形成,患者應(yīng)該盡早前往醫(yī)院接受診治,避免感染擴(kuò)散。
臨床醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀和體征,以及病原學(xué)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,即可得出診斷結(jié)論。
前庭大腺膿腫需要手術(shù)切開,放置引流條徹底引流,以利于根治。同時(shí),可根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。
患者發(fā)病后注意休息,保持外陰清潔,并遵醫(yī)囑進(jìn)行居家治療,定期復(fù)診。
預(yù)防前庭大腺炎的關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式。

女性

無傳染性

前庭大腺炎有哪些癥狀?
前庭大腺炎多為單側(cè)發(fā)病,典型的臨床表現(xiàn)為:

發(fā)病初期感染局部紅、腫、熱、痛;
可能妨礙正常行動(dòng)和大小便;
病情進(jìn)展時(shí)可觸及腫塊,有明顯壓痛;
前庭大腺膿腫積聚時(shí),疼痛最為劇烈,可伴有燒灼感;
膿腫形成后呈囊性,內(nèi)有液體波動(dòng)感;
部分患者可出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。

前庭大腺炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥?
前庭大腺炎若未經(jīng)抗感染治療,膿腫可不斷增大,隨著內(nèi)部壓力上升,最終可能漲破皮膚,膿液破潰而出:

如果破孔較大,膿腫較表淺,自行引流后,炎癥可能較快消退而痊愈。
若破孔較小,膿腫腔位于深部,引流不暢,則炎癥可持續(xù)不退,并反復(fù)急性發(fā)作。
前庭大腺膿腫消退后,若腺管仍有梗阻,可由粘液分泌物替代膿液形成前庭大腺囊腫

由于劇痛,陰道窺器檢查已不可能,如無必要,可暫不進(jìn)行。一般應(yīng)在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。

我的哪些病史對(duì)醫(yī)生診斷很重要?
不潔性生活史、不良的衛(wèi)生習(xí)慣、既往前庭大腺囊腫病史、反復(fù)發(fā)作的外陰炎癥、既往前庭大腺膿腫病史。
懷疑前庭大腺炎時(shí),需要做哪些檢查?

血常規(guī):尤其伴發(fā)熱、腹股溝淋巴結(jié)腫痛等全身癥狀時(shí),白細(xì)胞升高。

細(xì)菌涂片、培養(yǎng):取前庭大腺開口處或破潰處的分泌物或者引流的膿液做細(xì)菌涂片及培養(yǎng),并且行藥物敏感試驗(yàn)。

前庭大腺炎的患者應(yīng)盡快就診,清除感染,避免病情擴(kuò)散。一般通過恰當(dāng)?shù)乃幬锖褪中g(shù)治療,患者均可實(shí)現(xiàn)根治?;颊咝枰3只继幥鍧?,若病情較輕,醫(yī)生一般會(huì)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。如果病情較重形成前庭大腺膿腫,醫(yī)生一般會(huì)選擇手術(shù)切開引流,同時(shí)根據(jù)病原學(xué)檢查選用合適的抗生素[3]。
如何治療前庭大腺炎?
手術(shù)治療

膿腫切開引流術(shù):膿腫部位的切口要足夠大,確保膿液徹底排出,局部填塞引流條。

同時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果聯(lián)合使用抗生素。


抗生素治療

開始階段醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)使用抗生素抗感染治療。
如果治療效果不明顯,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。

專業(yè)護(hù)理
1、前庭大腺囊腫手術(shù)后注意衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,嚴(yán)禁房事,忌食辛辣肥膩的食物,一般需要至少2周時(shí)間。
2、前庭大腺囊腫術(shù)后要注意外陰局部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生,不穿化纖內(nèi)褲,經(jīng)常換洗內(nèi)褲,避免陰道分泌物,尿液,糞便的污染。
3、前庭大腺囊腫手術(shù)后應(yīng)該每天進(jìn)行換藥,前庭大腺囊腫術(shù)后要注意假如囊腔已經(jīng)沒有流膿,引流條已經(jīng)比較干凈,就可以了。如果有疼痛、紅腫的癥狀,說明炎癥沒有完全消退,應(yīng)該繼續(xù)換藥或者抗炎治療。
4、注意保持外陰清潔,月經(jīng)期、產(chǎn)褥期禁止過性生活。經(jīng)期使用消毒衛(wèi)生巾預(yù)防感染。
5、急性期應(yīng)臥床休息,避免引起痛苦。可局部冷敷緩解疼痛。
6、可選用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴。每次15~20分鐘,每天兩次,還可依病原體選擇口服抗生素,一定要按療程服用。
7、注意飲食,避免辛辣、刺激性的食物,飲食清淡,多吃有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物。
8、行切開引流術(shù)和造口術(shù),每日換藥一次,用1:20碘伏原液擦洗外陰,每天兩次。分泌物減少時(shí)可用1:5000高錳酸鉀坐浴,促進(jìn)愈合,但應(yīng)注意溶液的濃度、溫度、時(shí)間。

預(yù)防前庭大腺炎的關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式[2]。

注意個(gè)人衛(wèi)生,每天清洗外陰,勤洗澡、勤換衣物,尤其是在炎熱、潮濕的季節(jié)。
注意性衛(wèi)生和性安全,做好防護(hù)措施,避免高危性行為,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
不要長(zhǎng)時(shí)間穿不透氣的緊身衣物,以免腹股溝部位細(xì)菌滋生。
選用品牌衛(wèi)生紙和衛(wèi)生巾,確保經(jīng)過殺菌處理。
女性每次擦拭時(shí),應(yīng)記得從前往后,減少細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
適量運(yùn)動(dòng),放松心情,充分休息,提升人體免疫力。

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...服頭孢類的前庭大腺炎就是這樣,并且它的炎癥不是很好控制。對(duì)于前庭大腺是真沒有什么特別好的辦法哪種都行,頭孢克肟,頭孢氨芐,頭孢拉定,頭孢地尼等都行您好,您的咨詢問題已經(jīng)收到,問題將在12小時(shí)或10次對(duì)話后關(guān)閉,請(qǐng)注意把握時(shí)間,交流次數(shù)有限。我組織一下文字,一會(huì)兒回復(fù)另外還可以每天晚上用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴,外抹百多邦先吃藥看看,吃藥2天如果不行,沒有明顯效果,也可以改成打針這個(gè)地方的炎癥就是比較難控制是的,還可以外抹百多邦至少五分鐘可以,能泡過了就行。
于云連 廣安門醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院
2020-05-11
...的我考慮是前庭大腺炎。建議注意休息,用高錳酸鉀溶液坐浴,口服抗炎藥物。高錳酸鉀溶液坐浴,口服阿莫西林膠囊。也可以輸液的。坐浴加口服藥物也就可以了。只要現(xiàn)在沒有膿腫形成是可以治愈的。輸液效果還好??梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用頭孢類的抗生素治療。建議高錳酸鉀溶液作用?,F(xiàn)在有紅腫疼痛的情況嗎?非常抱歉,由于有急診病人不能給你及時(shí)回復(fù),讓你久等了。建議注意休息,積極的抗炎藥物治療。紅腫熱疼是急性炎癥。膿腫形成后局部有波動(dòng)感。你可以上傳圖片嗎?目前沒有膿腫形成建議用高錳酸鉀溶液坐浴,積極的抗炎藥物治療用。可以的對(duì),建議注意休息,保持外陰清潔,少吃辛辣有刺激性的食物,暫時(shí)不要同房,會(huì)加重病情的。
劉海英 威縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
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前庭大腺炎不屬于性病口服頭孢類抗生素比如頭孢呋辛假如膿比較多要切開引流好的
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