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前列腺結石

前列腺結石 (Prostatic Calculi) 是指在前列腺組織中形成的原發(fā)性結石,多為圓形或卵圓形。該病的臨床發(fā)生率較高,可占總體尿路結石的 5.3%。但是很多患者由于缺乏典型癥狀,往往都是在進行體檢或其他疾病的檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。前列腺炎與之具有密切的相關性,多數(shù)慢性前列腺炎患者常伴有前列腺結石。近年來,隨著影像學技術水平的不斷改進,前列腺結石的檢出率也逐漸提高,更有利于醫(yī)生對前列腺疾病患者開展針對性的治療。

前列腺結石的具體形成機制尚未完全明確,它主要是由前列腺增生導致前列腺導管梗阻,前列腺液濃縮而成。感染是大多數(shù)前列腺結石的直接誘因;而結石感染可能具有相輔相成的關系,共同促進病情不斷進展。
臨床前列腺結石的主要危險因素包括中老年男性、前列腺手術史、伴有泌尿生殖道結構異?;?a class="s-link" href="/pc/disease/531333/">代謝性疾病。
部分前列腺結石沒有明顯的臨床癥狀;而患者即使出現(xiàn)癥狀也往往與其他前列腺疾病相類似。最常見的表現(xiàn)就是慢性盆底疼痛,會陰部或生殖器疼痛,少數(shù)出現(xiàn)排尿障礙。與前列腺結石相關的并發(fā)癥包括:慢性前列腺炎,前列腺增生等。
如果患者發(fā)生前列腺疾病的相關癥狀,都應該及早去醫(yī)院檢查診斷 ???????。
臨床醫(yī)生首先會仔細詢問患者的癥狀和體征,了解既往病史,結合實驗室、影像學或膀胱鏡檢查結果,作出臨床診斷,并據(jù)此制定個體化的治療方案。
醫(yī)生會根據(jù)前列腺結石患者的具體病情和并發(fā)癥情況,合理制定個體化的治療方案。只有感染反復發(fā)作,形成膿腫或前列腺結石體積巨大的患者才需要接受手術治療。無癥狀患者可觀察等待;發(fā)生感染者可采用抗生素治療。
患者應配合醫(yī)生積極治療,控制前列腺感染和炎癥,定期復診監(jiān)測病情變化。
由于具體發(fā)病機制尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預防前列腺結石

男性

無傳染性

前列腺結石有哪些癥狀?

部分前列腺結石患者沒有明顯的臨床癥狀,可能在體檢或接受其他疾病檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
絕大多數(shù)前列腺結石患者的常見癥狀與前列腺增生慢性前列腺炎類似:

尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢;
會陰部、陰囊或陰莖疼痛;
排便時疼痛加重;
前列腺部位有明顯壓痛;
部分患者的性功能受到影響。


前列腺結石會伴有哪些并發(fā)癥?

慢性前列腺炎;
前列腺增生。

膀胱尿道鏡檢查僅可見前列腺尿道腫脹,有時當通過前列腺部尿道時有摩擦感,此時作直腸指診可出現(xiàn)噼啪聲響(系大而多發(fā)結石)小結石可凸進尿道。
X線檢查有3種表現(xiàn):前列腺內彌散性致密陰影;呈馬蹄形或以尿道為中心的環(huán)狀陰影;孤立性結石或整個前列腺被結石占據(jù)。

怎么確定自己得了前列腺結石?
前列腺結石早期癥狀不明顯,不易被發(fā)現(xiàn)。當前列腺結石合并有前列腺炎、前列腺增生等疾病時可能出現(xiàn)相應癥狀,患者自己不能準確做出診斷,需要及時前往醫(yī)院接受檢查,從而診斷該疾病。
懷疑自己得了前列腺結石,需要做哪些檢查?為什么要做這些檢查?
由于前列腺結石大多無癥狀,合并其他病變時雖出現(xiàn)癥狀,但主要是合并病變的臨床表現(xiàn),無前列腺結石的特異表現(xiàn)。因此,單憑患者口述的癥狀是無法判斷的。診斷前列腺結石主要依靠以下方法:

直腸指診:是前列腺的基本檢查,醫(yī)生通過檢查可了解前列腺的大小、質地、是否有結節(jié)等信息;檢查過程中,位于外周部分淺表的,相對較大的結石就可能觸及。需要注意,有急性前列腺炎、前列腺膿腫,或肛裂等情況時,不能做直腸指診檢查。

B 超檢查:B 超檢查簡單便宜方便,但因前列腺結石多較小,常不易與鈣化區(qū)分。經(jīng)直腸檢查更為敏感。

X 線攝片:前列腺結石大多較小,X 線檢查不易發(fā)現(xiàn)。有些結石較大,需要注意與尿道結石鑒別。

前列腺結石容易和哪些疾病混淆?
前列腺結石常與其他疾病混合存在,不易嚴格區(qū)分。少數(shù)較大、位置淺表的結石,進行直腸指診時,需要注意前列腺炎性結節(jié)、前列腺癌等鑒別,可進一步檢查血清 PSA、超聲、CT、核磁共振,甚至穿刺等檢查進行鑒別。

醫(yī)生會根據(jù)前列腺結石患者的具體病情和并發(fā)癥情況,合理制定個體化的治療方案。對于沒有明顯癥狀的患者,一般無需治療,觀察等待即可;對于伴有感染的患者,一般需要接受抗生素治療,控制病情,接觸梗阻;只有感染反復發(fā)作,形成膿腫或前列腺結石體積巨大的患者,才需要接受手術治療。對于年輕患者,醫(yī)生會慎重考慮治療方案,盡可能避免較大的損傷,防止出現(xiàn)性功能障礙。
如何治療前列腺結石?

抗生素治療:

醫(yī)生首先會經(jīng)驗性使用抗生素治療,喹諾酮類抗生素,如氧氟沙星、左旋氧氟沙星;
若治療無效,則根據(jù)前列腺液培養(yǎng)的致病原結果選擇抗菌藥物治療。


醫(yī)生根據(jù)患者具體病情,制定合適的手術治療方案:

經(jīng)尿道前列腺電切術;
恥骨上前列腺并結石摘除術。

前列腺結石患者飲食注意事項
1、多喝水:喝水能夠稀釋尿液,對于減輕前列腺結石的癥狀很有幫助,前列腺結石患者每天喝大量的水,一天最好能排出約1.14公升的尿液。
2、多食用富含維生素A的食物:前列腺結石患者要多使用富含維生素A的食物,因為維生素A可以維持尿道內膜健康,有助于避免前列腺結石癥狀加重,同時還可以預防前列腺結石復發(fā)。這類食物包括:胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高劑量的維生素A有毒,服用前最好請教醫(yī)生。
3、控制鈣的攝入:鈣是形成前列腺結石的主要物質之一,因此,前列腺結石患者要盡量控制鈣的攝入,不要吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。一般胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結石,則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌。
需要說明的是,控制鈣的攝入,不代表禁止攝入鈣,鈣是人體必須的礦物質,適當?shù)臄z入是必須的,患者最好能夠在醫(yī)生的指導下,合理控制鈣的攝入量,同時可以多加運動,盡量減少鈣在血液中沉積。
4、服用鎂及維生素B6:前列腺結石患者可以適當服用鎂及維生素B6,科學研究證明,適當?shù)逆V及維生素B6可減少90%的前列腺結石的復發(fā)率,對治療前列腺結石也有所幫助。
5、減少蛋白質的攝取量:前列腺結石患者要盡量控制蛋白質的攝取量,過度的蛋白質攝入對前列腺結石患者有害無益,常見的包括肉類、干酪、魚和雞都在蛋白質范圍內。
6、減少鹽分的攝取:鹽與前列腺結石的形成密切相關,因此,要防治前列腺結石就要減少鹽分的攝取,盡量少吃各種高鹽分的食物。
7、限制維生素C的用量:維生素C我們都知道,是一種對人體很有益處的物質,但是對解釋患者,特別是草酸鈣的結石患者來說,它并不是那么完美。專家建議,前列腺結石特別是草酸鈣結石患者要盡量限制維生素C的用量。

由于具體發(fā)病機制尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預防前列腺結石。

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...少B超提示前列腺結石,這個說法欠妥強回聲是鈣化的表現(xiàn)不嚴重您有癥狀沒有在線嗎是否尿急就是有一點尿,必須尿,不能憋不在線了嗎前列腺液是評估是否嚴重的一個診斷依據(jù)白天幾次是否有會陰部墜漲我還有一臺手術,半小時后聯(lián)系選擇一種前列腺內結石不可能移動,也不會疼痛你是這三種藥物一起吃的嗎一般可能性不大多數(shù)這樣治療效果都有緩解啊建議溫水坐浴,精神放松,可以自己衛(wèi)喜康口服吃可能這幾種藥物對您效果不好鈣化灶前列腺炎治療都是抗菌素,阿爾法受體阻滯劑,中成藥,聯(lián)合治療你可以考慮膀胱區(qū)熱敷,對改善尿頻也有一定效果可以做個前列腺液培養(yǎng)和藥敏好的謝謝理解這個不是真正的結石前列腺內結石,一般不能排出來鈣化也有聲像連續(xù)吃了2個月現(xiàn)在就是尿頻嗎結石不嚴重影像學就是這樣的描述也沒有描述大小是的就是拿熱水袋在膀胱區(qū)敷看看有什么細菌,再選擇有效的抗菌素4.2*3.1*2.8是的我只是從前列腺液和前列腺B超,判斷是前列腺炎引起的你吃了抗菌素沒有,治療多久有人吃藥緩解很快這個我不認為是結石前列腺炎會導致鈣化灶增多稍微大一點很輕的增生你的尿頻也不是很嚴重前列腺都會逐步變大
榮建紅 湖北省第三人民醫(yī)院
2022-01-27
...也會引起的前列腺結石不需要手術有可能有前列腺炎如果是長期開車的以后癥狀會越來越明顯的不影響要先去醫(yī)院檢查一下
李嘉誠 上海市第四人民醫(yī)院
2021-03-10

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