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減壓病可累及皮膚黏膜系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、循環(huán)呼吸系統(tǒng)等不同系統(tǒng)，按氣體氣泡再溢出所充塞的部位不同，患者會表現出不同的癥狀，包括皮膚瘙癢、四肢疼痛、運動受限等。
減壓病的常見癥狀有哪些？
減壓病往往引起多系統(tǒng)和器官的癥狀，一般在潛水后或從異常壓力環(huán)境回到正常壓力環(huán)境后 1 小時出現，也可能在 6~48 小時內發(fā)生。長期在異常氣壓下工作的人員，容易發(fā)生慢性減壓病。

皮膚：瘙癢、紅疹最多見。
骨骼肌肉疼痛：在大部分患者中，也很常見。輕者有勞累后酸痛，重者可感覺到肌肉骨骼有搏動、針刺或撕裂樣難以忍受的劇痛。這是由于惰性氣體（氮氣）形成氣泡后堵塞于皮下組織、關節(jié)或肌肉之間引起的。
活動受限：職業(yè)潛水人員或長期處于高壓室內作業(yè)者，四肢長骨（尤其是股骨、肱骨）可能會發(fā)生慢性異壓性骨壞死，患者往往首先感到局部骨關節(jié)的疼痛不適，隨著病程的進一步發(fā)展，可出現活動受限，行走困難。
神經系統(tǒng)和腦：患者可能會有四肢感覺的異常（麻木、針刺感、蟻爬感等），或運動功能障礙（例如走路像“踩在棉花上”、走路不穩(wěn)、運動受限、運動協(xié)調困難），嚴重的患者還會發(fā)生尿潴留或大小便失禁，甚至截癱等。影響到大腦，患者會出現頭昏、注意力不集中、記憶力下降或喪失，言語不清、癲癇發(fā)作、意識模糊、昏迷等。
眼：視力減退甚至失明。
循環(huán)、呼吸系統(tǒng)：脈搏增快、黏膜口唇發(fā)紫等，嚴重者并發(fā)休克、肺水腫，患者可表現為呼吸困難、血壓下降等休克表現，嚴重者會發(fā)生死亡。
其他：可有腹痛、惡心、嘔吐或腹瀉等，患者也可有發(fā)熱。

減壓病可能會引起哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥包括：

動脈氣體栓塞。
減壓性骨壞死。
脊髓損傷。

采用多普勒氣泡檢測儀能在癥狀未發(fā)生前，就及時在心前區(qū)大血管內發(fā)現流動氣泡，稱為“超聲監(jiān)視”.磁共振檢查可見到脊髓損害的部位。
對減壓性骨壞死的常規(guī)診斷用X線片檢查，根據骨骼X線改變分為三期。還可用99m锝進行閃爍骨掃描顯影或γ照相攝影，可較早發(fā)現一些在X線片上未能查到的病灶，但不能顯示囊變與鈣化病灶。

怎么確定得了減壓病？
減壓病的診斷主要是臨床診斷，即基于病史和體格檢查：患者有潛水史，有典型的減壓病相關癥狀即可診斷。
就診時醫(yī)生可能會通過 CT、MRI、心臟超聲等相關手段來協(xié)助確診或鑒別診斷。
懷疑減壓病時，需要做哪些檢查？
前文已提到，減壓病的診斷主要依據病史和臨床表現，輔助檢查不是必需的。一些檢查如 CT、MRI 等有時可顯示腦部或脊髓異常，或可幫助鑒別其他神經系統(tǒng)疾病，但并不完全可信。
在 CT、MRI 結果出來之前，除診斷不明確，或潛水者情況穩(wěn)定者外，都可以先開始高壓氧治療。
另外，對于一些遠期并發(fā)癥，如氣壓性骨壞死時需要進行 X 線平片檢查。

減壓病的治療主要包括再加壓治療、常壓吸氧治療、藥物治療和其他療法。
運送至醫(yī)院途中的準備

保持患者平躺，這樣可以降低腦水腫的發(fā)生風險。
解開束縛（如潛水衣），腳墊高約 20~30 厘米，可以避免因氮氣氣泡堵塞血管。
患病者切忌自行開車去醫(yī)院，以免因肌肉關節(jié)突發(fā)性病痛，發(fā)生危險。
保持在正常氣壓環(huán)境下運送至醫(yī)院，切忌坐飛機高空運送，以免因氣壓變化過于劇烈，使患病病情惡化。

再加壓治療

這是最常用和最重要的治療措施，并且需要盡早執(zhí)行。
再加壓治療指的是將減壓病患者置于密閉加壓艙中，輸入壓縮氣體，升高其體外環(huán)境壓力，達到治療目的。
此項治療的目的是通過升高周圍壓力和安全減壓，促進氮氣溶解入血液中，使氮氣能隨著患者的正常呼吸釋放至體外。

常壓吸氧

是減壓病的急救過程中的關鍵救治步驟，常壓純氧吸入非常重要，即刻吸入 100% 濃度氧氣，可以緩解患者癥狀。
常壓吸氧可使用鼻導管、氧氣面罩等，優(yōu)點是簡便、易操作，能盡早對減壓病進行干預。

藥物治療
非甾體類抗炎藥：法國潛水協(xié)會將阿司匹林作為疑似減壓病的治療，發(fā)揮緩解微循環(huán)阻塞的作用。但國際上并不推薦該療法。
其他
靜脈輸液（輸注生理鹽水，避免使用葡萄糖溶液、低滲性液體）：可改善患者的脫水狀態(tài)，降低氣泡的形成，避免病情惡化。

減壓病是一種可以預防的疾病，需要做好如下措施：

進入高壓環(huán)境之前，做好預防工作和減壓計劃：對潛水員或異常氣壓工程參與人員進行正規(guī)訓練，使其熟練掌握正確減壓的操作步驟，了解距離最近的高壓氧措施的位置。
潛水前需要進行適當的訓練，最好不要單獨潛水，保證求救措施（如手機）的正常運行。
長期在異常氣壓環(huán)境中工作人群，需要定期（至少每年 1 次）進行健康檢查。
預防性治療：潛水前進行一定量的運動，或者給予外源性一氧化碳（NO），能有效減少減壓時氮氣氣泡的產生，降低發(fā)病。
如果需要潛水，在 2 天內，潛水總時間不超過 2 小時；潛水后 12~48 小時不要乘坐飛機。
預吸氧：目前有多篇文獻證實預吸氧可明顯降低減壓病的發(fā)生率及嚴重程度，在高壓或常壓下呼吸純氧（即 100% 濃度氧氣），增加體內的氧含量，可達到此目的，但預吸氧時間應控制在 20 分鐘內，以免發(fā)現氧中毒。
運動：Wisloff 等報道在潛水前 20 小時劇烈運動，可顯著降低減壓病的發(fā)生率。運動的保護作用在 48 小時后消失，但在潛水前短時間運動是無效的。
潛水習服：1948~1950 年隧道挖掘工人進行回顧性分析發(fā)現，習服可降低 50％ 的減壓病的發(fā)生率，習服是指人體在特殊環(huán)境中停留一段時間后出現的機體代償現象，潛水習服類似于航空人員高熱環(huán)境、失重的訓練，但需在專業(yè)人員指導下進行反復訓練。

感謝廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科 陳保安醫(yī)生 參與本文撰寫