兒童

無(wú)傳染性

多發(fā)生在學(xué)齡前兒童，表現(xiàn)為患者過(guò)分害怕某些事物和情境，但實(shí)際上這些事物和情境并不具有危險(xiǎn)性，或者雖有一定危險(xiǎn)性但患者所表現(xiàn)的恐懼大大超過(guò)了客觀存在的危險(xiǎn)程度?？謶謱?duì)象有兩大類(lèi)：
1.恐懼身體損傷。
2.恐懼自然對(duì)象或事件。

診斷
ccmd-3關(guān)于恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、以恐懼癥狀為主要臨床相，符合以下各條：
①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng)；
②發(fā)作時(shí)有焦慮和植物神經(jīng)癥狀。
③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；
④知道恐懼過(guò)分或不必要，但無(wú)法控制。
3、對(duì)恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出的癥狀。
4、排除焦慮癥、疑病癥和精神分裂癥。
鑒別診斷
1、正常人的恐懼
正常人對(duì)某些事物或場(chǎng)合也會(huì)有恐懼心理，毒蛇、猛獸、黑暗而靜寂的環(huán)境等。關(guān)鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有植物神經(jīng)癥狀、是否明顯影響社會(huì)功能，是否有回避行為等來(lái)綜合考慮。
2、與其他類(lèi)型神經(jīng)癥的鑒別
恐懼癥和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀，但恐懼癥的焦慮由特定的對(duì)象或處境引起，呈境遇性和發(fā)作性，而焦慮癥常沒(méi)有明顯的對(duì)象，常持續(xù)存在。強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫性恐懼源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念，怕的是失去自我控制，并非對(duì)外界事物恐懼。疑病癥患者由于對(duì)自身狀況的過(guò)分關(guān)注而可能表現(xiàn)出對(duì)疾病的恐懼，但這類(lèi)患者有以下特點(diǎn)可與恐懼癥鑒別：認(rèn)為他們的懷疑和擔(dān)憂(yōu)是合理的；所恐懼的只是自身的身體狀況而不非外界客體或情境；恐懼情緒通常較輕。
3、顳葉癲癇
可表現(xiàn)為陣發(fā)性恐懼，但其恐懼并無(wú)具體對(duì)象，發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙、腦電圖改變及神經(jīng)系統(tǒng)體征可資鑒別。

一、藥物治療
懼癥的西醫(yī)藥物治療主要是運(yùn)用抗焦慮劑，意在消除患者的焦慮緊張情緒。常用的藥物有阿普唑侖、艾司唑侖、硝基安定、氯硝安定等。而對(duì)于社交恐懼癥而言，目前療效肯定的是苯乙肼和反苯環(huán)丙胺以及嗎氯貝胺。而五羥色胺抑制劑類(lèi)的抗抑郁藥，如帕羅西汀，已經(jīng)被美國(guó)藥品和食品管理局認(rèn)定為對(duì)此病有效的藥物。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥在抗恐懼癥的治療中有過(guò)報(bào)告，但效果至今還沒(méi)有明確定論。
由于目前臨床藥物治療中的方法各異，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)可供參考。因此，在藥物運(yùn)用過(guò)程中，應(yīng)多考慮患者的實(shí)際情況。充分估計(jì)患者對(duì)各種藥物的耐受性，才能取得較好效果。
較為醫(yī)生采用的治療的方法是：小劑量維持和臨時(shí)給藥法。是指在患者日常生活中給予小量服藥，在遭遇恐懼時(shí)或預(yù)測(cè)恐懼即將發(fā)作前加量服藥。
此外，抗焦慮藥與抗抑郁藥的聯(lián)合使用，臨床中也較這多見(jiàn)。有人認(rèn)為聯(lián)合運(yùn)用療效更好?？挂钟魟┛梢跃徑庾员扒榫w，提高應(yīng)激能力；抗焦慮劑則能減輕境遇性焦慮情緒，淡化恐懼的概念。

二、心理治療
心理治療在恐懼癥的治療上被研究得最徹底，同時(shí)又是最有效的治療方法。
a、認(rèn)識(shí)治療法 醫(yī)生必須首先幫助患者建立治療信心，分析恐懼對(duì)象。指出其恐懼的原因是因?yàn)槿狈φJ(rèn)知的反映，要想克服恐懼，首先就必須要先知已。要幫助其挖掘“怕”的根源，認(rèn)識(shí)“怕”的內(nèi)容，計(jì)算“怕”的程度，衡量“怕”的機(jī)率。只有這樣才能讓患者正確評(píng)價(jià)自身在環(huán)境中的位置，這種方法也可以稱(chēng)作“個(gè)人定位法”.
b、系統(tǒng)脫敏法 這是目前被認(rèn)為治療恐懼癥最安全而有效的行為治療方法。此法由醫(yī)生設(shè)定“階梯”性恐懼值，并讓患者依此循序漸進(jìn)地暴露于引起恐懼的事物和場(chǎng)所中，令患者的感官逐步接受刺激，使之對(duì)刺激的恐懼程度逐漸降低，最終達(dá)到癥狀完全消失。這種方法較為緩和，容易為患者接受。缺點(diǎn)是治療時(shí)間長(zhǎng)，效果產(chǎn)生慢。
c、暴露療法 這是一種驟進(jìn)型的行為治療方法。此法是在一定心理輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上，將患者驟然置于恐懼事物之前，或場(chǎng)所之中。令其無(wú)法逃避，從而刺激其內(nèi)心出現(xiàn)極度的反應(yīng)。經(jīng)過(guò)刺激后，患者并沒(méi)有受到實(shí)質(zhì)性恐懼對(duì)象的傷害，從而建立對(duì)恐懼對(duì)象的認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是病情治愈速度快。缺點(diǎn)是患者必須有一定的身體條件，否則會(huì)令患者過(guò)度恐懼而出現(xiàn)昏厥。因此，在進(jìn)行暴露療法時(shí)，還必須具備一定的搶救知識(shí)和配備一定搶救設(shè)備。

三、催眠療法：精神分析師將你催眠，挖掘你心靈或記憶深處的東西，看你是否經(jīng)歷過(guò)某種窘迫的事件，試圖尋找到你發(fā)病的根源。這種療法時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)也比較大。

四、強(qiáng)迫療法：醫(yī)生讓你站在車(chē)水馬龍的大街上，或者讓你站在自己很懼怕的異性面前，利用巨大的心理刺激對(duì)你進(jìn)行強(qiáng)迫治療。

五、情景治療：讓你在一個(gè)假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，精神分析師會(huì)不斷地鼓勵(lì)你面對(duì)這種場(chǎng)面，讓你從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。

六、認(rèn)知療法：這是一種不斷灌輸觀念的治療方法 .醫(yī)生不斷地告訴你，這種恐懼是非正常的，讓你正確認(rèn)識(shí)人與人交往的程序，教你一些與人交往的方法。

七、采用芳香療法
用中醫(yī)的傳統(tǒng)枕療+芳香療法進(jìn)行治療、現(xiàn)代相關(guān)研究證明芳香療法對(duì)心理狀態(tài)的調(diào)整是很好的、因?yàn)樗幬锏姆糜兄芏嗟亩靖蹲饔?、芳香?lèi)的植物氣息在睡眠中使用、溫馨、舒適、長(zhǎng)久作用、患者依從性良好。
近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治恐懼癥方面取得了重大成就，近期生存率及生存質(zhì)量有所提高，在臨床上的應(yīng)用也在不斷發(fā)展，顯示了其良好的前景，較西醫(yī)治療具有較大的潛力及優(yōu)勢(shì)。靜神定恐劑是純中藥制劑，治療效果顯著是您走出疾病困擾的最佳選擇。

日常護(hù)理
1、父母不可隨便對(duì)孩子發(fā)脾氣。孩子對(duì)父母過(guò)分懼怕，會(huì)整日心神不定，看父母臉色行事，怕父母無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣，怕自己無(wú)緣無(wú)故受罰，以致形成畏畏縮縮的壞習(xí)氣。
2、是不要過(guò)分責(zé)難孩子。孩子做錯(cuò)了事可有節(jié)制地表示氣惱，正確運(yùn)用孩子對(duì)做錯(cuò)事的恐懼心理，教育和引導(dǎo)孩子學(xué)好，不能過(guò)分責(zé)難。過(guò)分責(zé)難會(huì)挫傷兒童的自尊心，降低孩子的自信心，甚至加重孩子的恐懼心理。

一、不溺愛(ài)孩子。兒童心理學(xué)家認(rèn)為溺愛(ài)對(duì)兒童心理發(fā)展是最有害的。對(duì)孩子溺愛(ài)的父母往往對(duì)孩子過(guò)度保護(hù)，看見(jiàn)孩子有一點(diǎn)恐懼表現(xiàn)就立即帶孩子避開(kāi)恐懼對(duì)象，使孩子失去了許多鍛煉勇敢精神的機(jī)會(huì)。長(zhǎng)此下去，對(duì)孩子堅(jiān)強(qiáng)個(gè)性的塑造是絕無(wú)好處的。被溺愛(ài)的孩子大多膽怯，依賴(lài)性強(qiáng)，自信心不足，這樣，其恐懼的發(fā)生率會(huì)更高。
二、對(duì)孩子不宜反復(fù)無(wú)常。有些家長(zhǎng)一會(huì)兒說(shuō)孩子應(yīng)該這樣，一會(huì)兒又要求孩子那樣，孩子無(wú)所適從，不知如何是好，做對(duì)做錯(cuò)都挨批評(píng)，就會(huì)形成行為恐懼的心理。因此，成人對(duì)孩子的教育要規(guī)范，前后要求要一致，父母雙方對(duì)孩子的要求也要一致。