無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)臨床上Mirizzi綜合征多無特異性的癥狀和體征，臨床表現(xiàn)與膽總管結(jié)石不易區(qū)別。本病多見于老年人，大多數(shù)Mirizzi綜合征患者有膽囊結(jié)石病史，有反復(fù)發(fā)作的膽絞痛及黃疸，并發(fā)膽管炎的患者可有典型的腹痛、黃疸、高熱寒戰(zhàn)三聯(lián)征；多數(shù)患者有輕度黃疸或黃疸史，也可無黃疸。在Mirizzi綜合征患者膽囊可以增大、萎縮，也可以沒有變化，多數(shù)報(bào)道以膽囊萎縮的居多；肝總管可以正常、增寬或狹窄，如果并發(fā)膽總管結(jié)石/十二指腸乳頭炎/狹窄可以有膽總管增寬。

mirizzi綜合征的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，無特異性，實(shí)驗(yàn)室檢查也無特異性的指標(biāo)，影像學(xué)診斷的檢出率亦很低，客觀上造成術(shù)前對mirizzi綜合征的低確診率。對于有黃疸史的膽囊結(jié)石患者均應(yīng)考慮有mirizzi綜合征的可能，實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能異常，如血清膽紅素、ast、akp升高，B超表現(xiàn)萎縮性膽囊、“三管征”或ercp、mrcp上見到膽囊管過長或膽囊管與肝總管并行，“反c征”要高度懷疑mirizzi綜合征。
1.B超檢查；
2.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影；
3.CT檢查；
4.磁共振胰膽管造影(mrcp)
目前認(rèn)為mrcp是診斷mirizzi綜合征的最佳檢查方法。

mirizzi綜合征的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，無特異性，實(shí)驗(yàn)室檢查也無特異性的指標(biāo)，影像學(xué)診斷的檢出率亦很低，客觀上造成術(shù)前對mirizzi綜合征的低確診率，對于有黃疸史的膽囊結(jié)石患者均應(yīng)考慮有mirizzi綜合征的可能，實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能異常，如血清膽紅素，ast,akp升高，B超表現(xiàn)萎縮性膽囊，“三管征”或ercp,mrcp上見到膽囊管過長或膽囊管與肝總管并行，“反c征”要高度懷疑mirizzi綜合征。
mirizzi綜合征的鑒別診斷主要是不易與原發(fā)性硬化性膽管炎相鑒別，兩者均表現(xiàn)為梗阻性黃疸，但在后者大多伴有腸道炎性疾病，膽道成像可見部分或全部肝外膽管環(huán)形狹窄，肝內(nèi)膽管常受累，其程度比肝外者嚴(yán)重，輕度擴(kuò)張的膽管呈串珠樣，再者就是與膽系腫瘤的鑒別，膽管癌患者全身情況差，黃疸呈進(jìn)行性加重，不可逆，CT掃描對鑒別有幫助；通過影像學(xué)檢查可以排除膽總管結(jié)石，通過病史可以排除外傷或醫(yī)源性引起的膽管狹窄。

1.內(nèi)鏡治療過去由于內(nèi)鏡不能接近并取出嵌頓在膽囊頸的結(jié)石，因而不適于Mirizzi綜合征的治療。但隨著內(nèi)鏡套管器械和技術(shù)的進(jìn)步，內(nèi)鏡治療Mirizzi綜合征也取得了一些進(jìn)展2.手術(shù)治療Mirizzi綜合征手術(shù)時(shí)的中心問題是避免發(fā)生膽總管損傷和矯正已有的膽總管損傷及狹窄。治療原則應(yīng)是切除病變膽囊，取盡結(jié)石，解除膽道受壓梗阻，修補(bǔ)膽管缺損及通暢膽汁引流。3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）隨著腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累、手術(shù)技術(shù)的提高、手術(shù)器械的更新，LC在處理Mirizzi綜合征方面已經(jīng)有了較大的突破。但也有不少學(xué)者鑒于Mirizzi綜合征患者膽囊三角的解剖變異和嚴(yán)重的纖維粘連，不提倡用腹腔鏡治療。

mirizzi綜合征日常護(hù)理
1、飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

mirizzi綜合征日常預(yù)防
預(yù)防：保持精神愉快，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，合理安排和調(diào)節(jié)飲食，積極預(yù)防和治療膽道蛔蟲病、糖尿病、腎炎、溶血性疾病，控制感染，不要長期服用降血酯藥物，控制用女性激素，嚴(yán)格掌握正確施行手術(shù)。