男性

有傳染性

常見(jiàn)的有以下幾種：
1、急性淺表性龜頭炎(acute superficial balanitis)
是龜頭急性炎癥，常由于創(chuàng)傷，摩擦，肥皂，清潔劑等刺激局部而引起，主要表現(xiàn)為局部水腫性紅斑，糜爛滲液，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰和大皰，繼發(fā)細(xì)菌感染后形成潰瘍面，并有膿性分泌物，上述癥狀可由局部摩擦，包皮翻轉(zhuǎn)不良，分泌物積聚，刺激創(chuàng)面而使炎癥加重，自覺(jué)疼痛與壓痛，局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀。
2、環(huán)狀糜爛性龜頭炎(circinate erosive balanitis)
臨床表現(xiàn)有兩型，一種是reiter病的早期表現(xiàn)。另一種是持久性，復(fù)發(fā)性龜頭炎，伴環(huán)狀或多環(huán)狀損害，初起為龜頭及包皮處紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后形成淺表潰瘍面，包皮翻轉(zhuǎn)不良者由于分泌物在局部積聚，常繼發(fā)感染而使癥狀加重，失去其環(huán)狀特征而不易與淺表性潰瘍區(qū)別。
3、念珠菌性龜頭炎(candidal balanitis)
念珠菌性龜頭炎可為原發(fā)性，也可為繼發(fā)性，后者常繼發(fā)于糖尿病患者，老年消耗性疾病及抗生素和激素治療之后，臨床表現(xiàn)為紅斑，表面光滑，邊緣輕度脫屑，并有衛(wèi)星狀分布的丘皰疹和小膿皰，緩慢向四周擴(kuò)大，境界一般清楚，腹股溝部也可被累及，急性發(fā)作時(shí)龜頭黏膜呈水腫性紅斑，境界不清楚，可有糜爛，滲液，病變部位鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌，反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎，可引起包皮干裂，纖維化和硬化改變。
4、漿細(xì)胞性龜頭炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon)
是包皮內(nèi)側(cè)和龜頭的一種慢性炎癥，伴漿細(xì)胞浸潤(rùn)，惟一至數(shù)個(gè)境界清楚的炎性紅斑，表面濕潤(rùn)有光澤，有時(shí)可伴有糜爛和點(diǎn)狀出血，外觀像未干透的防齲涂膜，表面有似辣椒粉樣的細(xì)小斑點(diǎn)，病理切片可見(jiàn)表皮萎縮，角質(zhì)層和顆粒層消失，真皮乳頭內(nèi)大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有含鐵血黃素沉著。
5、云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis)
好發(fā)于老年人，多有包皮環(huán)切手術(shù)史，表現(xiàn)為龜頭上出現(xiàn)被覆銀白色云母狀鱗屑的疣狀贅生物，似銀屑病樣損害，可形成皸裂及潰瘍，患處逐漸失去彈性，日久呈萎縮性改變，組織病理示表皮角化過(guò)度，角化不全，呈假上皮瘤樣增殖，棘層肥厚，真皮上部慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
此外，阿米巴，滴蟲(chóng)感染時(shí)也可引起龜頭炎，阿米巴性龜頭炎多來(lái)自腸道阿米巴病，滴蟲(chóng)性龜頭炎有與滴蟲(chóng)感染的女性性交史等，分泌物可找到阿米巴原蟲(chóng)或滴蟲(chóng)。

1.病毒分離發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒的，提示生殖器皰疹。
2.核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒-2核酸的，提示生殖器皰疹。
3.懸滴法檢查，發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)的，提示滴蟲(chóng)性包皮龜頭炎。
4.皮膚貼斑試驗(yàn)有助于接觸性皮炎的診斷。
5.血、尿常規(guī)檢查，當(dāng)血常規(guī)及（或）尿常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高時(shí)，可以認(rèn)為可能存在感染，當(dāng)感染較重時(shí)甚至需要全身性抗感染治療。

診斷
主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，如念珠菌感染引起者，病變部位取材直接鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌。阿米巴原蟲(chóng)引起者，取分泌物做涂片檢查，可找到阿米巴原蟲(chóng)；漿細(xì)胞性龜頭炎病理改變具有診斷價(jià)值。
鑒別診斷
1.滴蟲(chóng)性包皮龜頭炎 龜頭部可見(jiàn)丘疹和紅斑，逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，紅斑上可見(jiàn)針頭大小的小水泡，最后形成糜爛面。分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)。
2.生殖器皰疹 外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰，2～4天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺(jué)疼痛。腹股溝淋巴結(jié)常腫大，有壓痛，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。
3.急性龜頭炎 患者自覺(jué)龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感，與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦，有時(shí)活動(dòng)不便。體格檢查可見(jiàn)包皮內(nèi)面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出，甚至出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰或潰瘍面，并有惡臭的乳白色膿性分泌物，有時(shí)出現(xiàn)尿道口紅腫。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。
4.接觸性皮炎 接觸過(guò)敏性物質(zhì)的范圍內(nèi)可出現(xiàn)界限清晰的紅腫，可伴有水泡形成，局部瘙癢不適，水泡潰破后有淡黃色滲出。

1.對(duì)癥處理

保持局部的清潔，避免各種刺激，包皮過(guò)長(zhǎng)者應(yīng)做環(huán)切術(shù)。

2.局部治療

糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷，干燥而有脫屑者外涂糖皮質(zhì)激素軟膏。

3.病因治療

病因明確者應(yīng)予相應(yīng)的藥物治療。如念珠菌龜頭炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜，或口服抗真菌藥，如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴蟲(chóng)性龜頭炎可選用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龜頭炎給予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同時(shí)患有念珠菌性陰道炎或滴蟲(chóng)性陰道炎，必須同時(shí)治療。

專業(yè)護(hù)理
1、控制自慰：年輕男性性欲旺盛，在沒(méi)有性伴的情況下，自慰是比較常見(jiàn)的事，如果自慰動(dòng)作粗暴，就會(huì)造成包皮損傷。由于自慰時(shí)高度興奮，損傷又比較小，可能不易覺(jué)察。但包皮上的損傷易受到細(xì)菌污染，從而誘發(fā)包皮龜頭炎。
2、注意外生殖器衛(wèi)生：青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比較旺盛，如果不注意經(jīng)常清洗，包皮皮脂腺分泌的液體就會(huì)積存在包皮下，形成豆腐渣樣的包皮垢。包皮垢是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基地，不及時(shí)清除就會(huì)引起細(xì)菌感染。平時(shí)洗澡時(shí)，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防炎癥的最簡(jiǎn)單而又行之有效的辦法。
3、包皮手術(shù)：包皮手術(shù)就是對(duì)過(guò)長(zhǎng)的包皮進(jìn)行切除，即在陰莖背部直切一個(gè)口，然后在橫向剪一圈多余的包皮。包皮過(guò)長(zhǎng)往往會(huì)影響夫妻間性生活的美滿，因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)的包皮將男性最為敏感的部位——龜頭覆蓋，使得在性交過(guò)程中不能得到較強(qiáng)烈的刺激，故造成性生活的不協(xié)調(diào)。目前最好的解決辦法還是動(dòng)手術(shù)進(jìn)行治療。
日常護(hù)理
1、注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過(guò)長(zhǎng)要及時(shí)治療，必要時(shí)作包皮環(huán)切術(shù)，及時(shí)清潔包皮垢很有必要。
2、避免不潔性交，潔身自好。
3、夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時(shí)治療，如患有滴蟲(chóng)性或白色念珠菌的感染要夫婦同時(shí)治療。
4、對(duì)于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴(yán)重的感染。
5、如形成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。

經(jīng)常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥。如有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖時(shí)應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。