兒童

無傳染性

常見癥狀：咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、咽痛、聲音嘶啞 ???????
由于年齡大小、體質(zhì)強弱及病變部位的不同，病情的緩急、輕重程度也不同。年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。

1.一般類型上感

(1)癥狀
①局部癥狀鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于3~4天內(nèi)自然痊愈。
②全身癥狀發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致；如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達390c~400c,熱程2~3天至1周左右，起病1~2天可因高熱引起驚厥。年長兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，可僅輕度發(fā)熱。

(2)體征體檢可見咽部充血，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者可見不同形態(tài)的皮疹。

2.兩種特殊類型上感

(1)皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇a組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個至十數(shù)個2~4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1~2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。

(2)咽結(jié)合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。病原體為腺病毒3、7型。好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血、可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，可伴球結(jié)合膜出血；頸及耳后淋巴結(jié)增大。病程1~2周。

病毒感染者白細胞計數(shù)正?；蚱?，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數(shù)相對增高。病毒分離和血清學檢查可明確病原，近年來免疫熒光、免疫酶及分子生物學技術(shù)可做出早期診斷。
細菌感染者白細胞計數(shù)可增高，中性粒細胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染2~3周后aso滴度可增高。
病原學檢查
因病毒類型繁多，且明確類型對治療無明顯幫助，一般無需明確病原學檢查。必要時可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法、病毒分離鑒定、病毒血清學檢查等確定病毒類型。細菌培養(yǎng)可判斷細菌類型并做藥物敏感試驗以指導臨床用藥。

診斷
根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查可以診斷。
鑒別診斷
1.流行性感冒

由流感病毒、副流感病毒引起。有明顯的流行病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重。常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等，病程較長。

2.急性傳染病早期

上感常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱等，應結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)及實驗室資料等綜合分析，并觀察病情演變加以鑒別。

3.急性闌尾炎

伴腹痛者應注意與急性闌尾炎鑒別。本病腹痛常先于發(fā)熱，腹痛部位以右下腹為主，呈持續(xù)性，有固定壓痛點、反跳痛及腹肌緊張、腰大肌試驗陽性等體征，白細胞及中性粒細胞增高。

在排除上述疾病后，尚應對上呼吸道感染的病因進行鑒別：病毒性抑或細菌性感染，以便指導治療。

1.一般治療

病毒性上感者，應告訴病家該病的自限性和治療的目的：防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、保持良好的周圍環(huán)境、多飲水和補充大量維生素C等。

2.抗感染治療

(1)抗病毒藥物大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起，可試用三氮唑核苷(病毒唑),口服或靜脈點滴。亦可試用潘生丁，3日為一療程。

(2)抗生素細菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細菌感染者可選用抗生素治療，常選用青霉素類、復方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。咽拭子培養(yǎng)陽性結(jié)果有助于指導抗菌治療。若證實為鏈球菌感染，或既往有風濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應為10~14日。

3.對癥治療

(1)高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。

(2)發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

(3)咽痛可含服咽喉片。

(4)中成藥亦有較好的效果。

⑴居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，定時開窗換氣，避免對流風直接吹患兒。
⑵高熱時臥床休息。
⑶給予易消化食物，供給足夠水份。
⑷注意口腔、鼻及眼的局部清潔。
⑸注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細菌感染的機會。

主要靠加強體格鍛煉以增強抵抗力；提倡母乳喂養(yǎng)；防治佝僂病及營養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場所。