最近天氣炎熱，藥師工作中發(fā)現(xiàn)不少患者的病歷夾上都貼著“頭孢、先鋒類藥物過敏”、“青霉素過敏”等字樣。這就導(dǎo)致了一旦發(fā)生感染性疾病，在治療過程中無法選用這類藥物，不得不使用氧氟沙星等喹諾酮類藥物。而這些藥物的大量使用又容易造成細(xì)菌耐藥。那么以前有青霉素、頭孢過敏經(jīng)歷的患者真的就一輩子不能再使用這些藥物了嗎？

1. 以下這些癥狀是藥物過敏嗎？

很多患者在使用某些藥物時會有各種不愉快的經(jīng)歷，例如吃了某種藥（如紅霉素、頭孢、青霉素類藥物）后出現(xiàn)惡心、嘔吐，有些腹瀉患者在使用了左氧氟沙星注射液過程中出現(xiàn)靜脈刺痛、皮膚瘙癢等癥狀。

另外，有一些患者在使用丁胺卡那霉素期間出現(xiàn)過耳鳴。這些都屬于藥品不良反應(yīng)，而不是藥物過敏。

2. 什么是藥物過敏？

其實(shí)上述這些不屬于典型的藥物過敏癥狀，僅僅屬于藥物的副作用、不良反應(yīng)。

真正典型的藥物過敏是指在用藥24小時內(nèi)產(chǎn)生的蕁麻疹、風(fēng)團(tuán)、血管神經(jīng)性水腫、低血壓休克的反應(yīng)。這種過敏反應(yīng)主要由IgE介導(dǎo)，表現(xiàn)為凸出皮膚表面的大片疹子，往往伴有強(qiáng)烈的瘙癢感。

而用藥過程中的一些惡心、嘔吐、心慌等癥狀可能與當(dāng)時的軀體疾病有關(guān)，并不是真正的藥物過敏。

3. 我以前用頭孢、青霉素類藥物過敏，以后還能用嗎？

造成藥物過敏的原因主要與藥物的純度、化學(xué)性質(zhì)有關(guān)。近二十年來我國藥品的生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品質(zhì)量已經(jīng)明顯提高。很多患者在上世紀(jì)九十年代使用頭孢發(fā)生過敏，大多是當(dāng)時使用的先鋒四號、先鋒六號等老品種。

但近年來頭孢類藥物品種、產(chǎn)品質(zhì)量已經(jīng)大幅提高，現(xiàn)在頭孢類藥物過敏率已經(jīng)明顯降低。

最新的研究成果表明藥物交叉過敏與藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)側(cè)鏈有關(guān)，上世紀(jì)九十年代的先鋒霉素與目前使用的頭孢品種之間幾乎沒有交叉過敏的風(fēng)險(xiǎn)。

因此您就醫(yī)時只要向醫(yī)師如實(shí)描述當(dāng)時的藥物不良反應(yīng)經(jīng)歷，由醫(yī)師判斷是否真的是過敏反應(yīng)，不要輕易給自己扣上藥物過敏的帽子，從而易造成治療矛盾。

特別需要注意靜脈使用青霉素類藥物前需要進(jìn)行皮試。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院藥學(xué)部 李平

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