哮喘反復(fù)發(fā)作，到底怎么控制？
7月11日
哮喘對(duì)生活質(zhì)量影響有多大？到底能不能被有效控制呢？
哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，造成廣泛多變的可逆性氣流受限。與糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣，哮喘需要長(zhǎng)期治療。
平時(shí)不用藥，發(fā)作才緊急用藥
目前仍有很多哮喘患者僅在急性發(fā)作時(shí)用藥，癥狀控制后馬上停止用藥，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，損害肺功能，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。這是很多哮喘患者對(duì)治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，不了解如何配合哮喘規(guī)范化治療。
當(dāng)哮喘患者接觸各種危險(xiǎn)因素（如過(guò)敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染）時(shí),氣道就會(huì)出現(xiàn)阻塞和氣流受阻，從而出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶、咳嗽，常在晚間或凌晨發(fā)作。
很多哮喘病人說(shuō)
這是因?yàn)橄且环N由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，這種炎癥并不是我們說(shuō)的一些感染引起的炎癥，它往往是跟過(guò)敏有關(guān)系的。
發(fā)作時(shí)用其它的藥物控制不好，只能用茶堿和吸入解痙藥物治療，但也只是暫時(shí)緩解癥狀，并不能維持很長(zhǎng)久，病人往往反復(fù)地找醫(yī)生。
正因?yàn)橄@種反復(fù)發(fā)作的特性，全球哮喘防治創(chuàng)議（Global Initiative for Asthma,?GINA）提出了哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到并維持哮喘的控制，
（1）無(wú)（或≤2次/周）白天癥狀；
（2）無(wú)日?；顒?dòng)（包括運(yùn)動(dòng))受限；
（3）無(wú)夜間癥狀或因哮喘憋醒；
（4）無(wú)（或≤2次/周）需接受緩解藥物治療；
（5）肺功能正?；蚪咏?；
（6）無(wú)哮喘急性加重。
如何對(duì)哮喘患者進(jìn)行規(guī)范化治療和管理？
1.長(zhǎng)期藥物治療
哮喘病是既存在氣道慢性炎癥又有氣道收縮狹窄，故既要抗炎又要解痙治療。哮喘治療藥物分兩大類：
長(zhǎng)期控制藥物和緩解藥物，控制藥物主要有吸入糖皮質(zhì)激素、吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿等，需要長(zhǎng)期使用，目的是為了控制癥狀，預(yù)防急性發(fā)作；
緩解藥物主要有吸入型速效β2受體激動(dòng)劑、口服短效β2受體激動(dòng)劑、吸入型抗膽堿能藥物、氨茶堿、全身用糖皮質(zhì)激素等，主要在有癥狀時(shí)用于緩解哮喘癥狀。
注：請(qǐng)聽從醫(yī)囑用藥，勿隨意更改藥物或停止用藥，以免耽誤病情。
當(dāng)哮喘達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)后，維持治療3月以上才考慮減量。當(dāng)用最少的控制藥物治療1年以上（6歲以下兒童治療3-6個(gè)月，6歲及以上兒童治療6-12個(gè)月），患者仍維持哮喘控制狀態(tài)時(shí)，可以考慮停藥觀察隨訪。
故哮喘的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在治療過(guò)程中要用合適的控制藥物持續(xù)治療，以維持哮喘控制狀態(tài)，預(yù)防急性發(fā)作。
2.環(huán)境控制
許多危險(xiǎn)因素可以引起哮喘急性加重，被稱為“觸發(fā)因素”，包括過(guò)敏原、病毒感染、污染物、煙草煙霧及藥物等。
通過(guò)臨床過(guò)敏原測(cè)定及日常生活觀察尋找過(guò)敏原，盡可能避免或者減少接觸危險(xiǎn)因素，以預(yù)防哮喘發(fā)病的癥狀加重。
減少對(duì)危險(xiǎn)因素的接觸可提升哮喘控制率并減少治療藥物需求量。
3.遵循醫(yī)囑
遵照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照哮喘診療指南調(diào)整藥物種類和劑量，才可能達(dá)到對(duì)哮喘的長(zhǎng)期良好控制，真正做到“健康呼吸每一天”。
