疼痛，是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷，是一種主觀感覺(jué)。

我國(guó)每年新發(fā)癌癥患者約180萬(wàn)，大部分伴有疼痛，在中晚期癌癥患者中，該比例更是高達(dá)80%，且以中、重度疼痛為主。這種疼痛通常比較劇烈，且進(jìn)行性加重，持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)，常伴有心理變化，如抑郁、焦慮、情緒低落，甚至?xí)?dǎo)致失去生活信心。

曾有患者形容自己的疼痛如“萬(wàn)蟻噬骨”，因此，有效止痛對(duì)制訂合理抗腫瘤治療方案、提高生活質(zhì)量具有重要意義。

下面，我們就癌痛的常見(jiàn)問(wèn)題做簡(jiǎn)要介紹。

癌痛的原因

大部分患者的疼痛的主要原因是腫瘤的進(jìn)行性發(fā)展（壓迫、侵潤(rùn)、轉(zhuǎn)移），也有部分疼痛與精神因素有關(guān)，都應(yīng)得到重視。

疼痛如何評(píng)價(jià)

目前常用的有四種疼痛分級(jí)法：主訴疼痛分級(jí)法（VRS）、數(shù)字分級(jí)法（NRS）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）和面部疼痛表情量表法（FPS-R）。

長(zhǎng)征醫(yī)院病區(qū)目前使用的是數(shù)字分級(jí)法與面部表情分級(jí)量表相結(jié)合的判斷方法，這種結(jié)合使疼痛評(píng)分的判斷更加準(zhǔn)確，同時(shí)也可以覆蓋到兒童、老年人，以及存在語(yǔ)言或文化差異或其他交流障礙的患者。

評(píng)分時(shí)可以作簡(jiǎn)要的語(yǔ)言指導(dǎo)，讓患者指著每張臉譜或數(shù)字用語(yǔ)言描述相應(yīng)的疼痛程度，并記錄相應(yīng)的數(shù)值。

一百個(gè)癌痛患者有一百種疼痛，我們可以判斷量化，但無(wú)法體會(huì)。在疼痛之中的患者，還常常感受到恐懼、焦慮、抑郁、憤怒與孤獨(dú)。因此，在做判斷的時(shí)候，我們選擇尊重患者的主訴：患者說(shuō)痛，就是痛；患者說(shuō)有多痛，就有多痛。

癌痛的藥物治療

癌痛的治療原則包括：口服給藥、按階梯給藥、按時(shí)給藥、用藥個(gè)體化以及注意用藥過(guò)程中的具體細(xì)節(jié)問(wèn)題。

目前常用的鎮(zhèn)痛藥物

絕大部分癌癥疼痛可以通過(guò)口服止痛藥得到良好的效果，但是治療癌癥疼痛的過(guò)程中，如出現(xiàn)止痛藥的毒副反應(yīng)、需要增效或治療并存的精神疾?。ㄈ缡?、焦慮和抑郁等），應(yīng)考慮輔助治療，這時(shí)需要添加皮質(zhì)激素、抗抑郁藥物及抗驚厥藥物等輔助藥物。

總之，癌癥患者感到疼痛，請(qǐng)盡早就醫(yī)，盡早干預(yù)，請(qǐng)不要再苦苦忍受生活在煎熬之中了。“忍痛”并不是一項(xiàng)美德，除了給自己增加痛苦，給家人增加心理負(fù)擔(dān)，沒(méi)有任何好處。

請(qǐng)記?。?strong>通過(guò)規(guī)范化疼痛治療，90%以上的癌痛可得到滿意控制。此外，部分阿片類(lèi)止痛藥物雖價(jià)格相對(duì)較高，但門(mén)診癌痛用藥是納入醫(yī)保范圍的，具體請(qǐng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)咨詢。

作者：伊佳 上海長(zhǎng)征醫(yī)院藥學(xué)部