子宮內(nèi)膜癌（endometrial carcinoma）是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，其中多數(shù)為起源于內(nèi)膜腺體的腺癌，稱子宮內(nèi)膜腺癌。子宮內(nèi)膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一。多見于老年女性，多數(shù)患者診斷時病變局限于子宮，故預(yù)后較好。

近年國內(nèi)外子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有明顯增加，推測與以下因素有關(guān)：

• 1、人類壽命延長，使高齡女性增多及內(nèi)膜癌高發(fā)年齡人群量增大，肥胖女性人數(shù)增加也是內(nèi)膜癌發(fā)病率增加原因。
  

• 2、近年來子宮頸癌篩查工作廣泛的開展，世界范圍內(nèi)宮頸癌癌前病變得以早期診治，侵潤癌發(fā)病率有所下降，子宮內(nèi)膜癌病例數(shù)相對增加。
  

• 3、外源性雌激素的廣泛應(yīng)用，特別是無孕激素拮抗單純的雌激素補(bǔ)充療法使用，使子宮內(nèi)膜增生，非典型增生致癌變。
  

• 4、病理診斷標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一和明確，以致診斷的困難。
  

子宮內(nèi)膜癌更青睞于哪些女性？

子宮內(nèi)膜癌的病因尚未完全清楚。一般認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌分為雌激素依賴性子宮內(nèi)膜癌（I型）和非雌激素依賴性子宮內(nèi)膜癌（II型）。I型主要與缺乏孕激素拮抗的長期雌激素刺激有關(guān)，包括內(nèi)源性和外源性雌激素作用。

我們知道卵巢可以分泌雌激素和孕激素。伴隨著卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜也產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化。

在卵泡期，卵巢分泌的雌激素如同壘墻般使子宮內(nèi)膜增殖改變，此時子宮內(nèi)膜稱增殖期子宮內(nèi)膜，排卵后，卵巢分泌孕激素和雌激素，增殖期子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化，此時子宮內(nèi)膜稱為分泌期子宮內(nèi)膜;

黃體晚期，黃體萎縮，雌孕激素分泌量減少，子宮內(nèi)膜失去支持，出現(xiàn)壞死和剝落，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮，此時子宮內(nèi)膜稱為月經(jīng)期子宮內(nèi)膜。

雌激素和孕激素良好的配合才會出現(xiàn)有排卵的規(guī)律的月經(jīng)，如果沒有足夠的孕激素作用呢？雌激素會如同野草一樣草長鶯飛，瘋狂的生長的雌激素會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常的增厚，在無法月經(jīng)來潮的情況下，瘋長的子宮內(nèi)膜就不會按照規(guī)矩老老實實的長了，而是變點花樣，依次會出現(xiàn)單純性增生、復(fù)雜性增生、非典型增生，直至最后的子宮內(nèi)膜癌。

從上述內(nèi)容我們可以看出，孕激素就是保護(hù)子宮內(nèi)膜的救世主，足夠的孕激素保護(hù)著子宮內(nèi)膜不至于瘋長到出現(xiàn)病變。

那么I型子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的相關(guān)因素到底有哪些呢？

• 1、無排卵：主要見于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合癥（PCOS）。因排卵障礙子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激而無孕激素拮抗所致。
  

• 2、月經(jīng)生育因素：初潮年齡小、絕經(jīng)延遲、不孕、不育或少育均增加I型子宮內(nèi)膜癌的危險因素。
  

• 3、肥胖：肥胖一直被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。30%的子宮內(nèi)膜癌合并肥胖，肥胖患者患子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險增加2~3倍，且肥胖尤其是中心型肥胖與子宮內(nèi)膜癌的不良預(yù)后有關(guān)。
  

• 4、肥胖、糖尿病、高血壓被稱為子宮內(nèi)膜腺癌“三聯(lián)征”。目前對肥胖、糖尿病、高血壓在子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)病機(jī)制方面有了進(jìn)一步認(rèn)識，主要是胰島素抵抗及脂肪細(xì)胞內(nèi)分泌系統(tǒng)對子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)生的意義。
  

• 5、卵巢腫瘤：產(chǎn)生刺激素的卵巢腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤可以與子宮內(nèi)膜癌并發(fā)。
  

• 6、外源性雌激素：臨床多見于單獨應(yīng)用雌激素補(bǔ)充治療的絕經(jīng)或早衰患者長期使用他莫昔芬問的乳腺癌患者。
  

• 許多研究指出了雌激素補(bǔ)充治療與內(nèi)膜癌的關(guān)系。應(yīng)用雌激素補(bǔ)充治療著患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險是未應(yīng)用者的3~4倍，其風(fēng)險大小與雌激素的劑量，特別是用藥時間有關(guān)。用雌激素大于10年者，患內(nèi)膜癌風(fēng)險較不用者增加了10倍。
  

• 7、子宮內(nèi)膜增生：子宮內(nèi)膜增生主要是缺乏孕激素拮抗的雌激素長期作用的結(jié)果。
  

• 8、其他因素：不同地域子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病情況有差別，北美洲和歐洲的發(fā)病率較高，亞洲和中南美地區(qū)的發(fā)病率較低。
  

肥胖、排卵異常、月經(jīng)紊亂、長期服用含有雌激素的藥物、長時間閉經(jīng)等等，都是內(nèi)膜癌的高危因素。所以，減肥、糾正紊亂的月經(jīng)、調(diào)節(jié)規(guī)律的排卵、不亂吃亂抹含雌激素的藥物和保健品，就能有效的預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。

20世紀(jì)30年代，公共衛(wèi)生專家安蘭生教授（J.B.Grant）曾經(jīng)說過：一盎司的預(yù)防，勝過一磅的治療。子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防，不妨從現(xiàn)在就開始吧！

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