??????擴(kuò)張型心肌病的診斷并不困難，凡是不明原因的心臟擴(kuò)大，尤其是具有心臟超聲的擴(kuò)張型心肌病的特征改變，就可以診斷；中青年人出現(xiàn)心力衰竭、心律失?；蛐呐K擴(kuò)大者應(yīng)考慮有心肌病的可能。在擴(kuò)張型心肌病的早期心臟尚未明顯擴(kuò)張時(shí)需和病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心肌炎及其它心肌炎相鑒別。擴(kuò)張型心肌病中晚期的診斷需與下列心臟病相鑒別：??????(1)風(fēng)濕性心臟?。簲U(kuò)張型心肌病常有多心腔同時(shí)擴(kuò)大，風(fēng)濕性心臟病則多以左房、左室或右室增大為主。超聲心動(dòng)圖有助于區(qū)別。??????(2)心包積液：擴(kuò)張型心肌病心臟擴(kuò)大的外形和心包積液的外形非常相似，如球形，所以X線檢查不易區(qū)別。超聲檢查不難將兩者區(qū)分，若心包內(nèi)有多量液體暗區(qū)說明心包積液，心臟擴(kuò)大則是心肌病。必須注意心肌病時(shí)也可有少量心包積液，但不足以影響心臟的體征與功能，這點(diǎn)有助于鑒別。??????(3)高血壓性心臟病：高血壓性心臟病患者常伴隨眼底、尿常規(guī)、腎功能的改變，而擴(kuò)張型心肌病一般沒有這些相應(yīng)改變。??????(4)冠心?。褐心暌陨匣颊?，若有心臟擴(kuò)大、心律失常或心力衰竭而無其它原因者應(yīng)同時(shí)考慮冠心病和心肌病的可能。一般來講，有高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病的易患因素，室壁活動(dòng)呈節(jié)段性異常者有利于診斷冠心病。需要注意的是，近年來，對(duì)冠心病引起心臟長(zhǎng)期廣泛缺血而纖維化，逐漸發(fā)展為心功能不全的階段稱之為“缺血性心肌病”，尤其是“充血型缺血性心肌病”更不易鑒別，需作冠狀動(dòng)脈造影才能區(qū)別。??????其它還有先天性心臟病、繼發(fā)性心肌病也需根據(jù)病史、體征、超聲心動(dòng)圖、X線、心電圖等檢查手段，進(jìn)行鑒別診斷。