性功能障礙主要指陽痿（即男性勃起功能障礙，ED）、早泄、遺精、少精、性冷漠和不孕癥等。受傳觀念的影響，不少中老年或因疾病原因服藥的病人都會遇到這些難以啟齒的尷尬問題。引起性功能障礙的病因中，有一個重要的因素“潛伏”在我們的生活中，卻又經(jīng)常被我們忽視甚至遺忘，它就是藥物。在進(jìn)入本世紀(jì)以來，發(fā)現(xiàn)了許多藥物在不知不覺中正對人的性功能產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制作用，并且越來越受到人們的關(guān)注。究竟哪些藥物會引起性功能障礙呢？下面介紹十二類對性功能有影響的藥物，以及患了性功能障礙后切忌濫用壯陽藥和如何進(jìn)行飲食調(diào)理方面的知識。一、對性功能有影響的藥物1.?激素雌二醇、炔雌醇等雌激素用于男性前列腺癌時，可使性欲迅速減退或消失，并且導(dǎo)致陽痿和射精功能受損及女性型乳房。氯地孕酮可引起男子性欲減退、陽痿或性高潮降低。若長期大量應(yīng)用甲基睪丸素、丙酸睪丸酮等，會使睪丸萎縮，精子與精液減少，影響性欲。強(qiáng)的松（潑尼松）每日劑量達(dá)到30mg時，可影響精子生成。氫化潑尼松可導(dǎo)致精液缺乏癥。女用避口服避孕藥探親長效避孕片、速效十八甲片、53號抗孕片、訣諾酮、甲地孕硐片等，可導(dǎo)致女性性欲低下、性喚起困難和性高潮抑制，長期使用表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、色素沉著及肥胖等。如果女性在服用口服避孕藥后一段時間內(nèi)，發(fā)現(xiàn)性欲“丟了”，最好考慮換用其他的避孕方式。2.?鎮(zhèn)靜藥由于現(xiàn)代人工作壓力太大，往往會服一些如安定、安寧、利眠寧等鎮(zhèn)靜催眠藥用以減輕焦慮、失眠。若長期使用，可能會降低性反應(yīng)和性欲，導(dǎo)致性欲減退。魯米那和速可眠等鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用后，會使男性病人出現(xiàn)性欲減退、陽痿或性高潮喪失，亦可導(dǎo)致女性病人月經(jīng)紊亂、性欲減退及性高潮抑制。苯妥因鈉可引起男性乳房癥，女性多毛癥?？菇M織安藥撲爾敏、苯海拉明、非那根和多巴胺阻斷劑氟奮乃靜等因有鎮(zhèn)靜作用，均可降低男女性功能，可致性欲減退，女性比較明顯，再現(xiàn)為性興奮降低、陰道干澀、性交疼痛、性高潮抑制。3.?抗精神病藥抗精神病藥氯丙嗪、甲硫噠嗪、苯乙肼、苯環(huán)丙胺、三聯(lián)抗抑郁藥、碳酸鋰等，可使女性前庭和陰道分泌物減少，不能充分潤滑而致性交困難、干擾性喚起。抗抑郁藥丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑等都可以引起ED、射精異常和性欲缺乏等。4.精神興奮劑和麻醉劑酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等會引起性功能障礙。人們常常對酒精影響勃起功能產(chǎn)生疑問，“喝酒以后不是更容易性興奮嗎？”酒精可以增加性欲，但是卻會影響勃起功能，降低陰莖勃起的硬度。酗酒易出現(xiàn)性功能紊亂，女性陰道分泌物減少，引起性交疼痛和快感缺乏，因而導(dǎo)致性欲下降，男性傷害了睪丸的精細(xì)胞，引起睪丸萎縮性欲低下，男性乳房發(fā)育及陽痿。煙和酒對性功能的影響是可逆性的，戒除煙酒后大多數(shù)人的性功能可逐漸恢復(fù)至正常水平?？煽ㄒ蝾愃幬镉行耘d奮作用，包括增加性欲，增強(qiáng)陰莖勃起的硬度和持久性，并能增強(qiáng)男性和女性的性欲高潮。但是，據(jù)報道39名應(yīng)用可卡因的男性中，有14名伴有ED、陰莖勃起異常，關(guān)于該藥對性功能的影響，研究還相當(dāng)有限。5.抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物在消滅癌細(xì)胞的同時，還會對正常組織包括胃腸道、肝、腎造成損傷，不過，抗腫瘤藥物對性腺的損害卻很容易被人們忽視。其中環(huán)磷酰胺、氮芥、長春新堿、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏，多伴有睪丸萎縮；女性則會發(fā)生月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)。6.抗高血壓等心血管藥物高血壓本身及高血壓治療藥物均可影響性功能，性功能障礙是抗高血壓藥物治療的一個明顯的副作用，主要表現(xiàn)有影響性欲、勃起功能、性高潮及射精障礙及男性乳房發(fā)育。主要有利尿劑、β-受體阻滯劑等。（1）利尿劑：長期使用噻嗪類利尿劑的男性，約有3％-32％出現(xiàn)減少性欲、勃起功能異常及射精困難等性功能障礙。雙氫克尿噻等能導(dǎo)致高血糖或低血鉀癥等副作用而引起全身乏力，導(dǎo)致陰莖勃起不堅，也可能其對血管平滑肌的直接作用或降低了對兒茶酚胺類藥物的反應(yīng)性有關(guān)。長期使用呋塞米和利尿酸約5％發(fā)生勃起功能障礙，多為高血糖和低血鉀所導(dǎo)致，在補(bǔ)充鉀鹽糾正低血鉀后，癥狀可望迅速消除。安體舒通具有抗雄性激素的作用，能使體內(nèi)血清睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇的速度加快。對男性可引起性欲減退、ED和男性乳房發(fā)育、肥大腫痛。女性則出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則和乳房觸痛，甚至有乳腺癌的報道。（2）β-受體阻滯劑：可使性欲下降而導(dǎo)致ED。β阻滯劑既可通過對外周組織的直接作用，又可通過對中樞的作用影響性欲而導(dǎo)致ED。主要影響性功能的藥物是普萘洛爾，脂溶性較低的阿替洛爾對性功能的影響較小。另外，美托洛爾還可引起陰莖硬結(jié)癥而產(chǎn)生繼發(fā)性勃起功能障礙。（3）中樞性及影響交感介質(zhì)的降壓藥：利血平（復(fù)方降壓片）、甲基多巴、胍乙啶、氯壓定、酚芐明、六烴季胺、美加明等藥物作用于植物神經(jīng)末梢，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響丘腦下部-垂體-性腺系統(tǒng)，影響腺素機(jī)能，引起陽痿、男性乳房癥等性功能異常，且與劑量相關(guān)。甲基多巴參與中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺類遞質(zhì)的釋放，引起性興奮降低，每日用量雖小于1g，但有些男性病人仍然會出現(xiàn)性欲減退或ED，50%的男性可發(fā)生射精延遲，故不宜長期服用；女性病人也會有閉經(jīng)、溢乳、性興奮降低和性高潮喪失。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和鈣拮抗劑本身一般不引起ED，然而這兩類藥物可通過降低血壓、減少陰部血液供應(yīng)而造成供血不良性ED，停藥6-8周后一般可獲改善。（5）擴(kuò)血管藥：亞硝酸異戊酯是一種作用迅速的血管擴(kuò)張劑，能激發(fā)性欲，無論男女都能增強(qiáng)性高潮，吸入此藥可產(chǎn)生心動過速和局部血管擴(kuò)張。（6）其他藥物：洋地黃類藥物如地高辛等具有抗雄性激素作用，可引起陽痿和男性乳房發(fā)育。7.胃腸道藥物西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用得非常廣泛的胃腸道藥物，主要用于治療消化性潰瘍。越來越多的病例報告指出，它們因作用于垂體前葉的多巴胺受體，可引起丘腦下部-垂體-性腺功能紊亂，長期服用西咪替丁的男性青年可以出現(xiàn)ED、妨礙精子生成、男子女性乳房發(fā)育?？鼓憠A藥阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、普魯本辛可抑制乙酰膽堿，抑制催乳素分泌，阻斷黃體生成素的周期釋放，造成女性閉經(jīng)、無排卵性不孕癥，黃體功能不正常及溢乳，會使陰道分泌物減少而增加性交困難和引起性交疼痛。該藥又能抑制副交感神經(jīng)，導(dǎo)致陰莖不能反射性充血，引起男性陽痿。8.前列腺藥物治療前列腺增生的藥物如非那雄胺（商品名：保列治），一種5α-還原酶抑制劑也會發(fā)生ED和射精量減少等副作用。此外，治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物（福至爾等）會通過影響雄激素的分泌而影響性欲、陰莖勃起、射精等。9.?減肥藥5-羥色胺則是一種抑制女性性活動的神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)女性因減肥服用食欲抑制劑氟苯丙胺（苯氟拉明）后，有85％的人聲稱性欲減退，其原因是該藥使5-羥色胺的分泌增多。10.?抗炎藥消炎痛、非那西汀、保泰松等抗炎藥長期使用抑制前列腺素（PG）合成酶減少PG合成，引起睪丸萎縮、精子形成抑制及男子不孕癥。11.?抗乙型肝炎藥拉米夫定在治療乙肝病人時有4例（3男1女）發(fā)生可逆性性功能障礙。3例男性病人主訴有ED、早泄、遺精及情緒躁動，1例女性病人主訴有性冷淡、情緒抑郁及經(jīng)量少。停藥1-3個月隨訪基本恢復(fù)正常性生活，情緒穩(wěn)定。12.?中藥安宮牛黃丸、牛黃上清丸、朱砂安神丸、龍膽瀉肝丸等清熱瀉火藥和鎮(zhèn)靜安神藥在解除人體的熱毒癥狀的同時，常會使患者的性欲降低。與此同時，中藥的滋陰補(bǔ)陽藥和益氣補(bǔ)血藥對性功能的提高作用較為顯著，如六味地黃丸、金匱腎氣丸、生脈飲等能夠提高男女的性機(jī)能。二、切勿濫用壯陽藥和性激素長期以來，人們總認(rèn)為陽痿是由于腎虧所致。其實不然，據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國陽痿病人的發(fā)生率占男子人群的10％左右。其中50歲以下（包括青壯年）患者的病因很復(fù)雜，功能性（又稱心理性）陽痿占60％~80％，器質(zhì)性陽痿占20％~40％，藥物性陽痿占15％。器質(zhì)性陽痿中單純因性激素異常者僅占16％。所謂壯陽藥，是一類具有溫補(bǔ)腎陽、補(bǔ)益精髓、強(qiáng)壯筋骨、興奮性功能治療陽虛證的中藥，如人參、鹿茸、海馬、肉桂、附子、肉蓯蓉、淫羊藿、蛇床子、陽起石、海狗腎以及多種動物鞭等。有些人患陽痿后，經(jīng)向醫(yī)生咨詢，服用某些非溫腎壯陽類藥物，病情已基本好轉(zhuǎn)，但期望過高，仍不滿意，于是自購鹿茸、海馬、海狗腎等大量服用。有的病人在沒有明確“性激素不足”的情況下，濫用含有性激素的中西藥，一段時間內(nèi)，果然性功能大大加強(qiáng)，以為藥到病除，孰料好景不長，又再度出現(xiàn)陽痿，而且病情比未用壯陽藥前還要嚴(yán)重，形成“負(fù)反饋”效應(yīng)，使人體本身的促性腺激素分泌明顯減少或停止，從而導(dǎo)致性腺功能減弱乃至萎縮，出現(xiàn)性欲減退或消失，造成難以逆轉(zhuǎn)的性功能障礙。腎陽虛病人若能合理應(yīng)用壯陽藥，確可治療陽痿、早泄、遺精、性欲減退等癥，須請醫(yī)生辨證論治，制定進(jìn)補(bǔ)方案，以治愈疾病，解除痛苦。三、飲食調(diào)理性功能障礙絕大多數(shù)為功能性的，在采用心理治療、方法調(diào)整等綜合治療方法的同時，還應(yīng)注意飲食調(diào)理。1.多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要是指各種動物性食物，如雞、鴨、魚、瘦肉、蛋類，可提供人產(chǎn)生精子所需要的各種氨基酸。一些動物性食品本身就含有一些性激素，有利于提高男女性欲及精液、精子的生成。2.適當(dāng)攝入脂肪飲食調(diào)理表明，長期吃素食的女性，月經(jīng)初潮年齡常常推遲，雌激素分泌量減少，性欲降低并影響其正常的生殖能力。男性由于必需脂肪酸攝入減少，精子生成受到限制，不僅性欲下降，還會導(dǎo)致不育。3.補(bǔ)充維生素和微量元素大量的研究資料證明，維生素Ａ和Ｅ是與維持性功能并延緩衰老有關(guān)的維生素。它們在促進(jìn)睪丸發(fā)育、增加精子的生成并提高其活力等方面具有決定性作用。維生素Ｃ對性功能的恢復(fù)也有積極作用，多吃鮮棗、山楂、青椒、蘋果和西紅柿等果疏十分有益。4.祖國醫(yī)學(xué)重視從飲食上調(diào)理這類疾病，認(rèn)為麻雀、核桃、狗肉、蝦等，具有扶陽補(bǔ)腎固精之功效，性功能障　　　礙患者不妨多食用這類食物。另外，對損精傷陽、不利于性功能的食物應(yīng)慎用，例如粗棉籽油、豬腦、羊腦、兔肉、黑木耳、冬瓜、菱角、杏仁等不宜多吃。藥物對老年人性功能影響較大，這是因為老年人病多，服的藥也多，而服用上述藥物會抑制性功能，故老年人用藥時應(yīng)注意盡量選擇既有治療作用又不影響性功能的藥物。如果出現(xiàn)性功能障礙，應(yīng)該從平時所服用的藥物中尋找線索，先查一查自己的用藥史。養(yǎng)成合理的用藥習(xí)慣，并和醫(yī)生充分探討正確的服藥方案，使不良反應(yīng)降到最低限度，又能獲得預(yù)期的治療效果?？傊?，藥物對性功能的影響多是長期或大劑量不合理用藥引起的，一般都是一過性的，也就是說，在使用藥物時或使用后短暫的時間內(nèi)會有影響，過后會逐漸恢復(fù)，一旦停用這些藥物，不需任何特別治療，絕大多數(shù)病人的性功能就會恢復(fù)。所以，大家也不必過分擔(dān)心以前使用的藥物會產(chǎn)生永久的后果。