最近停更了許久，主要是因?yàn)樽罱谔剿骱退伎家恍╆P(guān)于糖尿病以及減肥的問題，自己也嘗試了許多國際上比較流行的飲食方案，包括地中海飲食、DASH飲食、生酮/低碳水化合物飲食等，也看了一些關(guān)于膳食營養(yǎng)與健康之間關(guān)系的專業(yè)或非專業(yè)文章，甚至在自己的腦海中還常常有自己懟自己的辯論賽發(fā)生，也是迷惑了許久，現(xiàn)在整理一下，簡要地將一些問題寫出來供大家參考。

1. 關(guān)于飲食方案的選擇，我們的迷惑究竟是什么？

一日三餐原本是我們?nèi)粘Ｒ呀?jīng)習(xí)以為常的生活常態(tài)了，但恰恰是由于現(xiàn)在肥胖、糖尿病、高脂血癥等慢性病的流行，而這些慢性病的治療基礎(chǔ)無一不是以飲食調(diào)整為基礎(chǔ)，因此關(guān)于飲食方案的討論和關(guān)注也就引起了人們的重視。

人分天南海北，口味自然酸甜苦辣，各個地區(qū)不同的飲食習(xí)慣是在長期的歷史文化環(huán)境背景下人們養(yǎng)成的，姑且不論我們原先的飲食習(xí)慣究竟是否健康合理，單從目前流行的指南和建議來看，大多數(shù)都是號召人們要執(zhí)行以多樣化為基礎(chǔ)的均衡飲食。

我們面臨的改變首先是和我們長期以來養(yǎng)成的飲食習(xí)慣做斗爭；其次是要將原先的進(jìn)餐本能改變?yōu)橹委熜燥嬍常瑑烧叩男睦眍A(yù)期賬戶是完全不同的；再次飲食的改變需要整個社會支持系統(tǒng)的協(xié)同，比如食材的易獲得性、烹飪的簡便性等；即使?jié)M足了以上這么多的要求，我們還需要面對最嚴(yán)酷的一關(guān)——那就是對于慢性病的飲食調(diào)整是終身性的，如何堅(jiān)持養(yǎng)成習(xí)慣是個大問題。

2. 我們究竟為什么要進(jìn)餐？

這個問題看似廢話，但實(shí)際上要真正回答清楚卻很難。很多人會用反問式回答來終結(jié)：“不吃飯難道喝西北風(fēng)啊？人是鐵飯是鋼，三天不吃軟叮當(dāng)”。確實(shí)，因?yàn)槿祟愺w內(nèi)不含葉綠素，無法利用太陽能來合成能量物質(zhì)，所以需要通過飲食來補(bǔ)充身體所必須的能量物質(zhì)，這種物質(zhì)我們稱之為營養(yǎng)。

營養(yǎng)要素零零總總加以分類，無非就是碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和水這7大類，通過不同組合不同數(shù)量的排列組合，這些營養(yǎng)元素最終組合成為人體。我們每個人每時(shí)每刻都生活在新陳代謝的動態(tài)平衡中，所以我們需要通過飲食來補(bǔ)充那些被代謝清除的營養(yǎng)元素，而每一種食物的營養(yǎng)元素構(gòu)成與人體都是不同的，所以我們只能通過每天進(jìn)食各種不同的食物組合來補(bǔ)充人體所需，這就是均衡膳食的理論基礎(chǔ)。

3. 在凡事講究證據(jù)的今天，各種飲食方案是否有研究證據(jù)支持或否定？

很遺憾，從嚴(yán)格意義上來說，無論是業(yè)界推崇的均衡飲食還是某些極端飲食方案，都沒有過得硬的研究證據(jù)支持或否定其對于健康的益處。

我們會看到很多有關(guān)均衡飲食或其他飲食方案的研究，但是請注意這些研究都是有一定時(shí)限性的，為期1年、3年、5年、8年等等，這是受到研究成本所制約的，這當(dāng)中不僅僅是指為研究付出的直接經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，更多的其實(shí)是在于維持隨訪中保持研究預(yù)先設(shè)計(jì)飲食方案的隨訪、教育、訂正、延續(xù)費(fèi)用和精力付出。雖然我們獲得了一系列關(guān)于各種飲食方案對于健康獲益的數(shù)據(jù)，但是要牢記這些數(shù)據(jù)結(jié)果都是有一定前提條件和時(shí)限制約的。但是我們面對廣大慢性病群體推廣某種飲食方案的時(shí)候，卻要面臨一個堅(jiān)持終身的時(shí)間段落。

這種時(shí)候我們會感嘆“以有涯隨無涯”的茫然乏力感，但是也只能如此摸著石頭過河，通過監(jiān)測隨訪來觀察、修正我們的飲食偏差。

4. 說了那么多，究竟哪個飲食方案是最優(yōu)選擇？

如果這個問題非得要一個簡單的答案，那么只能是——均衡膳食。這并不是基于任何研究結(jié)果，而是一種基于博弈過程的結(jié)果。

人類進(jìn)食，相當(dāng)于人與食物間進(jìn)行著博弈。人們會根據(jù)自己的飲食偏好改造著各種自然生物為自己的食物，同時(shí)食物也會因?yàn)槠鋬?nèi)含有的不同營養(yǎng)元素組合而改造著人類，各種食物過敏癥就是明證，我們的古人也早有斷言飲食有小毒。既然是毒，就遵循劑量依賴性、時(shí)間依賴性的公論。所以在人與食物這場博弈中，人們?yōu)榱吮ＷC自己生存的最大利益不受食物干擾，必然會選擇一種折衷道路，這就是均衡膳食的選擇基礎(chǔ)。

而且人是一種社會動物，飲食很多時(shí)候是一種社交行為，包括你與賣菜的之間的博弈，你與做菜的之間的博弈，你與家人同桌共餐之間的博弈等等，多維度博弈的共同結(jié)果必然是最終趨向均衡膳食。

所以，我一直在想，我們面對慢性病制定改變方案，可能“短促突擊”方式是一種解決群體性適應(yīng)能力的有效方案。換句人話來說就是：也許生酮/低碳飲食并不是一個十全十美的解決方案，但短期的生酮/低碳飲食卻不失為一種執(zhí)行起來最簡便的有效解決方案。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意