我身邊養(yǎng)狗的筒子們大部分都已經(jīng)接種了狂犬疫苗，畢竟再溫順的狗子們都有調(diào)皮的時(shí)候，免不了會(huì)讓主子們“流點(diǎn)血”。

然而如果有新朋友到家里玩耍的時(shí)候，不小心被狗狗蹭破了皮，這時(shí)候應(yīng)該怎么辦呢？需不需要去接種狂犬疫苗？傷口又該怎么處理呢？

（圖片來(lái)自圖蟲(chóng)創(chuàng)意圖庫(kù)）

看看朋友的傷

受傷就是一瞬間的事兒，有時(shí)候我們很可能沒(méi)有辦法確定這個(gè)傷口究竟是如何造成的。

可能是被狗狗蹭破的、咬破的，還有可能是不小心被旁邊的桌角刮破的，在沒(méi)有辦法完全確定的情況下，你可以直接把這個(gè)傷口認(rèn)定為“可疑傷口”，仔細(xì)對(duì)它進(jìn)行觀察和處理。

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根據(jù)衛(wèi)生部《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范》規(guī)定，將狂犬病暴露后的傷口分為3級(jí)，處理原則如下：

• 1級(jí)：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物時(shí)，完好的皮膚被舔咬，并沒(méi)有暴露的情況下不需要任何處置；

• 2級(jí)：裸露在衣服外的皮膚被輕咬，或者沒(méi)有出血，只有輕微的抓傷或擦傷。在輕度暴露情況下，應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。

• 3級(jí)：皮膚上有單處處或多處的咬傷或抓傷，或者破損的皮膚被動(dòng)物舔舐，黏膜被動(dòng)物體液污染，都屬于嚴(yán)重的暴露情況，需要立即處理傷口，注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫制劑。

看完這3條大家就明白了，無(wú)論是輕咬還是蹭傷，都應(yīng)該去醫(yī)院打狂犬疫苗，但對(duì)于被蹭傷的的人來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有到醫(yī)院之前，你還可以先處理一下傷口。

（圖片來(lái)自圖蟲(chóng)創(chuàng)意圖庫(kù)）

或許有人會(huì)覺(jué)得，受傷了還需要猶豫什么？直接去醫(yī)院打一針狂犬疫苗就萬(wàn)事大吉了，但春春要提醒你的是，動(dòng)物口腔牙縫、唾液內(nèi)不僅僅只有狂犬病毒，還存在有多重致病的其他細(xì)菌和病毒。

尤其是厭氧菌的大量存在，如破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽桿菌、螺旋體等，都會(huì)對(duì)傷口造成嚴(yán)重感染。

一旦被可疑動(dòng)物咬傷、抓傷之后，應(yīng)立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，也可以用大量過(guò)氧化氫沖洗，再用2%的碘酒活75%酒精涂擦傷口消毒處理，而后立即到醫(yī)院接種狂犬病疫苗。

狂犬病疫苗怎么打？

截至目前，狂犬病疫苗仍是抵御狂犬病毒最有效的手段。

對(duì)于2級(jí)和3級(jí)暴露需要接種狂犬病疫苗的人來(lái)說(shuō)，接種流程一般分為兩種：

• 5針?lè)ǔ绦颍旱?、3、7、14、28天各接種1劑，共接種5劑；

• “2-1-1”程序：暴露當(dāng)天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和21天各接種1劑，共接種4劑。（此程序只適用于已批準(zhǔn)可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品）。

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接種狂犬疫苗并不是一次性的，按照正確的程序接種也是非常重要的。如果某一次接種延遲了1天或者數(shù)天注射，后面的打針時(shí)間也應(yīng)當(dāng)按照時(shí)間間隔相應(yīng)順延。

在接種過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌的狂犬病疫苗，最好不要在不同的醫(yī)院接種不同的疫苗。

何時(shí)需要接種被動(dòng)免疫制劑？

接種被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬疫苗并不沖突。

注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑可以在短時(shí)間之內(nèi)產(chǎn)生機(jī)體所需的暴露抗體，發(fā)揮快速保護(hù)的作用。但這類藥物價(jià)格昂貴，并不是所有人都需要立即注射的，一般適用于以下幾類人群：

• 患有嚴(yán)重免疫缺陷的患者；

• 長(zhǎng)期使用大量免疫抑制劑的患者；

• 首次被狗咬傷的3級(jí)患者

• 頭面部暴露的2級(jí)患者；

值得注意的是：被動(dòng)免疫制劑應(yīng)當(dāng)盡早使用，最好在清洗傷口之后就注射。

如果沒(méi)能及時(shí)注射，在第一劑狂犬病疫苗接種后的7天之內(nèi)一定要行注射，過(guò)了7天之后，使用這類藥物基本沒(méi)有太大意義。

參考文獻(xiàn)：

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狂犬病常見(jiàn)問(wèn)題解答手冊(cè)（Frequently Asked Questions on Rabies）?

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作者：喵仙人

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