作者：許超 山東大學附屬生殖醫(yī)院

隨著二胎政策的全面放開，很多高齡女性加入到"計劃再生育"的隊伍中來。對于這些女性來說，怎樣才能優(yōu)生優(yōu)育呢？

要回答這個問題，我們先要了解兩個概念：

第一、何謂高齡女性？

一般來說，35歲以上的婦女妊娠為高齡孕婦。

第二、何謂優(yōu)生優(yōu)育？

這是在當前計劃生育的背景下，減少出生缺陷及遺傳病，從而提高人口素質(zhì)的一種生育觀念。

女性在35歲以后生育能力及身體各項機能開始下降。同時，高齡婦女由于受到生物、環(huán)境、社會、心理、行為等多種危險因素聯(lián)合長期作用，懷孕比年輕女性困難許多。

即使懷孕，發(fā)生出生缺陷等不良妊娠結(jié)局及孕期并發(fā)癥的風險增加，包括自然流產(chǎn)、異位妊娠、死胎、染色體異常、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等等。因此，我們更要重視高齡女性的優(yōu)生優(yōu)育問題。

許大夫認為解決高齡女性優(yōu)生優(yōu)育需要過五關。

第一關，思想關，增強優(yōu)生優(yōu)育意識

有些高齡女性在思想上不夠重視，尤其是已經(jīng)生育過一胎的女性，往往對自己比較自信，認為以前生過孩子，不會有什么問題的。有的人就會放松警惕，在孕前和孕期不注意改善一些不良的生活習慣，甚至在懷孕期間抽煙喝酒，導致發(fā)生流產(chǎn)和胎兒畸形。

因此，要在孕前就做好預防出生缺陷的意識，不打無準備之仗，該吃的藥要吃，該做的檢查要做，比如要在懷孕前和懷孕后的前三個月服用葉酸，從而預防胎兒神經(jīng)管畸形。還要在孕前及整個孕期保持健康的飲食、健康的生活方式，避免接觸有毒有害的物質(zhì)和環(huán)境。

第二關，孕前關，進行孕前健康檢查

充分了解自己的身體、心理、營養(yǎng)、社會、環(huán)境等狀況，如果家人有過遺傳病或者傳染病、自己曾經(jīng)有過不良妊娠、患病或者正在用藥，更需要在懷孕前到醫(yī)院進行醫(yī)學檢查和咨詢，告訴醫(yī)生你的情況，讓醫(yī)生幫您分析并進行相應的孕前檢查。

這些檢查包括常規(guī)的生育能力評估，如性激素水平測定、排卵監(jiān)測、超聲檢查，必要時還要進行宮腔鏡檢查。如果曾經(jīng)有過不良妊娠，應當對每一次不良妊娠進行分析，并確定需要進行的檢查，比如染色體、基因的檢查。

如果高齡女性患有一些慢性病，比如甲狀腺功能減退、糖尿病、高血壓、腎病等，要在相應的?？七M行檢查和評估，明確所患疾病是否對健康和生命有影響、是否適合妊娠以及疾病是否對胎兒有影響。比如孕婦不知道自己有甲減、沒有進行系統(tǒng)的治療，生下的孩子就有可能在智力發(fā)育方面存在問題。

還有些人存在超重和肥胖的問題，需要先減重再懷孕，不然懷孕會比較困難、懷孕后的妊娠期并發(fā)癥多。此外，如果接觸過一些不良因素，還需要進行相關的檢查，比如長期化妝建議進行體內(nèi)鉛含量的檢查。

第三關，懷孕關，采取措施幫助懷孕

高齡女性由于卵巢功能下降，生育力下滑導致懷孕困難。我們討論優(yōu)生優(yōu)育，懷孕是關鍵的一步。前期準備再充分，最終也是要落實到懷孕上，懷不上，一切就都是空談。

因此，對于前期檢查有異?；蛘咦匀粦言欣щy的女性來說，可以借助輔助生殖技術懷孕。如果有過多次流產(chǎn)等不良妊娠的情況，或者染色體有異常甚至有遺傳病，還需要通過三代試管進行胚胎檢測或篩查才能幫助優(yōu)生優(yōu)育。

第四關，產(chǎn)檢關，按部就班定期產(chǎn)檢

說到這里，還是有些人在思想上不重視。有人認為我沒什么不舒服身體很健康啊，有人認為我都生過一個還能有什么問題，還有人認為我是做試管懷孕的，孩子肯定沒問題。

這些錯誤的想法導致她們有些產(chǎn)檢“能省則省”。殊不知，這樣做會使孕期并發(fā)癥和胎兒出生缺陷的風險增加！如果不定期產(chǎn)檢，沒有發(fā)現(xiàn)自己身體中的異常變化，比如沒有重視血糖、血壓情況，而發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病，嚴重的情況下會危害孕婦和胎兒的生命安全。

此外，高齡女性發(fā)生胎兒畸形的風險高，如果因為自己麻痹大意，不定期產(chǎn)檢而生育患病的孩子，后不后悔？

第五關，生產(chǎn)關，充分準備安全生產(chǎn)

高齡產(chǎn)婦身體各項機能下滑，屬于高危分娩群體，極易發(fā)生孕期并發(fā)癥，增加妊娠風險。如果不幸發(fā)生孕期并發(fā)癥，要在醫(yī)生的指導下積極治療，降低對孕婦和胎兒的危害，必要的時候還可能需要提前終止妊娠。

此外，女性在35歲后，坐骨、骰骨、恥骨、髂骨互相結(jié)合處基本骨化，形成固定盆腔，分娩時子宮收縮較困難，陰道的伸張力也較差，陰道順產(chǎn)難度較大，分娩時間延長，容易導致難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局。如果不適宜順產(chǎn)，不要固執(zhí)地選擇順產(chǎn)，及時進行剖腹產(chǎn)。不然，胎兒如果缺氧可能導致神經(jīng)系統(tǒng)受損，也就是——腦癱。

其實，人為分成五關并不全面，因為整個生育過程是連續(xù)的。從備孕到生產(chǎn)，每一個時間段都有我們需要關注的重點。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意