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試了好久卻總懷不上？也許禍根在曾經(jīng)得過(guò)的肺結(jié)核上丨王妮專欄

試了好久卻總懷不上？也許禍根在曾經(jīng)得過(guò)的肺結(jié)核上丨王妮專欄

6月9日

盆腔結(jié)核與肺結(jié)核一樣，都是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的，是生殖器結(jié)核的一種。盆腔結(jié)核往往是患肺結(jié)核、腸結(jié)核等之后繼發(fā)出現(xiàn)的，大約10%的肺結(jié)核患者伴有生殖器結(jié)核。盆腔結(jié)核對(duì)女性最嚴(yán)重的危害之一就是導(dǎo)致不孕。

作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）

我們大部分都只聽(tīng)過(guò)肺結(jié)核，但卻不知道身體其他部位也可能發(fā)生結(jié)核，比如盆腔；而我們更不知道的是，盆腔結(jié)核對(duì)女性最嚴(yán)重的危害之一就是導(dǎo)致不孕。

盆腔結(jié)核從何而來(lái)？

盆腔結(jié)核又稱結(jié)核性盆腔炎，與肺結(jié)核一樣，都是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的，是生殖器結(jié)核的一種。20-40歲的女性更容易受到這個(gè)疾病的“摧殘”，也可見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女。

盆腔結(jié)核是全身結(jié)核的表現(xiàn)之一，往往是患肺結(jié)核、腸結(jié)核等之后繼發(fā)出現(xiàn)的，大約10%的肺結(jié)核患者伴有生殖器結(jié)核。另外，生殖器結(jié)核有很長(zhǎng)的潛伏期，可達(dá)1-10年，所以有的人可能在發(fā)現(xiàn)生殖器結(jié)核時(shí)，其原發(fā)灶（如肺結(jié)核）多已痊愈。

生殖器結(jié)核最常見(jiàn)的傳播途徑是血行傳播，即結(jié)核分歧桿菌借助血液傳播到生殖器。結(jié)核桿菌感染肺部后，大約1年內(nèi)可感染內(nèi)生殖器。腹膜結(jié)核、腸結(jié)核也可以直接蔓延、播散到內(nèi)生殖器導(dǎo)致生殖器結(jié)核的出現(xiàn)。而通過(guò)性交傳播十分罕見(jiàn)。

患了盆腔結(jié)核，會(huì)有哪些癥狀？

肺結(jié)核最多、最主要的癥狀是咳嗽。而盆腔結(jié)核的患者大多數(shù)可以無(wú)任何癥狀，只有少數(shù)患者癥狀較重。

春雨醫(yī)生圖片來(lái)自123RF圖庫(kù)

不孕：多數(shù)無(wú)癥狀的盆腔結(jié)核患者是在結(jié)婚后因不孕就診時(shí)發(fā)現(xiàn)的；
月經(jīng)不調(diào)：結(jié)核菌侵犯子宮內(nèi)膜早期可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，從而造成月經(jīng)經(jīng)過(guò)多，而到了晚期，則因?yàn)樽訉m內(nèi)膜遭到了不同程度破壞而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)；
下腹墜痛：當(dāng)盆腔炎性疾病較重或者導(dǎo)致盆腔粘連時(shí)，可有不同程度的下腹部墜痛，經(jīng)期癥狀加重；
全身癥狀：若為結(jié)核活動(dòng)期，可能表現(xiàn)為結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等。但是很多輕癥患者癥狀不明顯，僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)期不明原因發(fā)熱，常常為低熱，但是也有癥狀嚴(yán)重者表現(xiàn)為高熱等全身中毒癥狀。

盆腔結(jié)核為什么會(huì)導(dǎo)致不孕？

我們知道，正常懷孕首先需要卵巢正常排卵，卵子由輸卵管運(yùn)輸?shù)捷斅压軌馗共浚谝欢ǖ哪阁w環(huán)境下，精子進(jìn)入體內(nèi)后，和卵子結(jié)合形成受精卵，然后種植在子宮內(nèi)膜里。

結(jié)合桿菌入侵生殖器后，會(huì)逐漸感染到輸卵管、子宮，少數(shù)會(huì)入侵到卵巢，無(wú)論感染哪一段，都可能會(huì)引起不孕。

圖片來(lái)自123RF圖庫(kù)

盆腔結(jié)核往往侵犯了兩側(cè)輸卵管，輸卵管粘膜遭到破壞，常常會(huì)發(fā)生粘連，使得輸卵管官腔阻塞；或者因?yàn)檩斅压苤車尺B，即便官腔尚保持部分通暢，但是粘膜纖維被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失了運(yùn)輸卵子和受精卵的作用。
子宮內(nèi)膜結(jié)核導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜受到破壞，更是影響了受精卵著床和發(fā)育，也可以導(dǎo)致不孕。
少部分卵巢結(jié)核會(huì)在卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫，從而影響卵巢功能，導(dǎo)致排卵障礙。

因此，患盆腔結(jié)核的女性不孕發(fā)生率很高。此外，盆腔結(jié)核經(jīng)藥物治療后的自然妊娠成功率也不高，對(duì)于希望妊娠的患者，可以在規(guī)律治療痊愈后采取輔助生育技術(shù)幫助懷孕。

結(jié)核疾病重在預(yù)防，需要盡早治療

無(wú)論是盆腔結(jié)核還是肺結(jié)核，所有結(jié)核病均應(yīng)該規(guī)律抗結(jié)核治療，做到“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”，同時(shí)需要采取休息、營(yíng)養(yǎng)為輔助的治療原則。盆腔結(jié)核嚴(yán)重者如導(dǎo)致了子宮內(nèi)膜嚴(yán)重破壞廣泛藥物治療無(wú)效等情況下需要手術(shù)治療。

其實(shí)，結(jié)核病重在預(yù)防。平時(shí)應(yīng)該適當(dāng)鍛煉，均衡飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)給孩子接種卡介苗，積極防治肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核和腸結(jié)核等。預(yù)防結(jié)核，人人有責(zé)，我們每一位公民在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核時(shí)，尤其是開放性結(jié)核病時(shí)，均應(yīng)該及時(shí)上報(bào)、積極配合治療，且不可隱瞞病情，造成疫情擴(kuò)大。